公立医院固定资产管理风险分析与控制策略

杨瑞红

【摘要】在医疗体制改革持续推进的背景下，公立医院固定资产管理存在的问题逐渐显露出来，主要表现在固定资产配置、采购、使用以及报废等方面。重购轻管、账实不符、管理不严等问题导致公立医院固定资产管理风险日益上升，严重制约着公立医院的深化改革。对此，深入分析当前固定资产管理存在的风险，采取有效的防控措施，切实提高管理水平是当前公立医院管理工作的重点。本文立足于公立医院，首先对其在固定资产管理中存在的风险进行分析，进而提出应对措施，旨在推动我国医疗卫生行业的健康发展。

【关键词】公立医院；固定资产管理；风险；策略

【中图分类号】F810.6

公立医院是非盈利性质的国家事业单位，与一般盈利性医院或是企业有很多差异。为了切实提高公立医院的医疗水平，我国出台了一系列的政策法规来推动其正常、有序运行。固定资产是公立医院运转的基础，同时也是医院的核心资产。在实际的固定资产管理工作中，我国公立医院还存在诸多不足，导致政策、经济等风险并存。导致这一现象的主要原因是多方面的，主要包括资产预算缺乏科学性、事前投资评估不充分、监管不到位、制度不完善等。为此，建议从完善管理制度、建立有效的固定资产采购评估机制、规范采购流程、强化日常管理、完善报废制度、加快信息化管理来改善公立医院固定资产管理环境，实现防控风险的管理目的。

一、公立医院固定资产管理风险分析

（一）公立医院固定资产在配置环节面临的风险

公立医院固定资产配置若是存在不当，就很容易导致固定资产闲置或是过度消耗。医院固定资产涉及很多先进的仪器设备，且价格昂贵，不可能每个科室都配备，因此就需要充分对医院各科室的需求进行分析，确保各科室都具备所需的医疗器械。但是，在实际工作中，依旧有很多医院在资产配置上存在不足。首先，固定資产预算缺乏科学性。很多公立医院在购买医疗设备时没有对各科室需求进行评估，事前调研不充分，出现多买、重复购买、购买设备不符合需求等现象较为普遍，从而导致医疗设备闲置，进而使得医院成本增加，造成不必要的经济损失；其次，设备投资事前评估缺乏准确性。一些公立医院在编制固定资产预算时，对于一些价格昂贵的大型医疗设备使用目的、需求未明确，导致所购买的设备医院并不具备使用条件，又不得不重新购买，导致设备到位耗时长，就算勉强使用其效果也差强人意，造成使用效率不高、资源浪费的现象。

（二）公立医院固定资产在采购环节面临的风险

固定资产的采购关乎医院设备是否能够满足医疗需求，同时大额资金支付也极易使得一些思想定力差的人出现违法行为，利用职务之便，贪污舞弊。若是医院不加强内部控制来进行约束与控制，很容易遭受严重的经济损失。一些公立医院在进行固定资产采购前由于缺乏管理层的集体审批，导致采购行为缺乏科学性和可行性。同时昂贵的医疗设备交由专人一手包办，采购与审批工作未分离，从而使得一些人员在采购过程中出现收受回扣现象，进而出现固定资产采购腐败行为的滋生。

（三）公立医院固定资产在使用管理环节面临的风险

首先，固定资产使用不当。很多公立医院普遍都存在轻视固定资产管理的现象，固定资产管理意识不足，职责划分不清。医院更加重视固定资产的增减，对后期保养维护有所忽略，从而导致固定资产使用不合理，极大缩短了设备的使用周期，导致固定资产贬值速度增加，医院维修成本急剧上升，资源浪费严重，从而使得公立医院发生加大成本风险；其次，日常管理不规范。当前大部分公立医院的固定资产都是分散于各部门、各科室独立管理，再加上一些医院固定资产管理职责不明确，各部门科室划地为营，常常出现账实不符现象。例如各科室之间借用或是临时调拨固定资产理应办理相关借调手续，但是很多医院却没有严格执行，因此时常发生忘记归还或是错还的现象。当实物资产发生变动时，医院未及时变更固定资产账务记录，导致医院固定资产信息登记不真实、不完整，长此以往势必会出现资产账实不符或者丢失现象，同时固定资产总账与明细账之间也无法一一对应，从而给年终固定资产盘点工作带来困难。

（四）公立医院固定资产在报废处置环节面临的风险

对于固定资产的配置、采购以及使用管理等工作，是很多医院都比较重视的环节，但是对于固定资产报废处置却并不规范。主要表现在：一方面，固定资产报废不规范。一些医疗设备或是设施还未达到可以报废的条件却申请报废，同时在报废过程中相关部门未进行核实，从而导致一些原本还可以利旧的设施设备直接报废，其价值未最大化利用，造成资产浪费；另一方面，公立医院在固定资产处置的严谨性上有所欠缺。医院并没有明确的报废标准，一些依旧具有使用价值的资产并没经过拍卖就直接选择报废，或是低价转让，使得医院经济效益受到损失。

二、公立医院固定资产管理风险防范措施

（一）完善固定资产管理制度

公立医院要想切实提高固定资产管理水平，就必须要具备完善的固定资产管理制度作为支撑，通过完善的管理制度来督促固定资产管理流程的科学、规范，同时还有助于明确岗位职责。对此，公立医院应当首先针对固定资产管理全过程，包括资源配置、采购、使用以及报废等环节，制定完善统一的管理制度，确保资产管理有章可循，避免由于操作不规范导致的风险发生；其次，固定资产管理各环节之间要制定明确的规范，确保各环节工作融会贯通，规范统一；最后，明确固定资产岗位职责，只有明确岗位职责才能确保资产管理工作高效高质完成。对此，公立医院要对资产管理各岗位职责进行细化，将责任落实到部门、科室、个人，确保固定资产管理每一步都有相应的部门和人员负责，以免在发生突发事件时出现推诿扯皮现象，能够第一时间找到责任人。

（二）建立可行性高的资产采购预算评估流程

公立医院要想扩大业务规模，就必须要结合患者的实际需求，充分考虑医院自身的供需现状，进行详细的预算评估，对现有的资产存量以及使用情况进行分析，同时还需要对医院是否具备新增资产的使用条件，资产购买预计产生的经济效益和社会效益等因素进行考量，要从长远利益出发，综合分析是否具有购置固定资产的需求。此外，还应当建立健全的固定资产预算管理及评价体系，坚决遏制固定资产闲置浪费现象的发生，切实加强公立医院内控管理。例如，在购置固定资产前需要进行前期预算申报工作，编制详细的固定资产项目申报书，同时在项目申报书中要明确指出资产购置的投资收益、社会效益等经济指标，并罗列出资产购置后对应的安装、维护人员。若是购置超过规定限额的固定资产必须要通过医院管理层集体商议同意后方可进行购买。

（三）规范固定资产采购流程

必须要规范公立医院固定资产采购流程，完善现有的资产入账流程，避免给不法分子有机可乘，建立健全内控制度，对采购过程中可能发生的风险进行分析和防控，力争将风险遏制在萌芽状态。重新审视医院现行的采购流程，重组采购组织，将采购与审批分开，避免一人专职，实现采购透明化。与此同时，医院还可以采取集中采购的方式，来降低风险与采购成本，加大对资产采购的监管力度，加大经济责任审计力度，不断完善采购事前、事中、事后的监管机制，切实解决现行公立医院内控不足的软肋，对于超出预算或是缺乏可行性的预算要勒令停止整改。

（四）加强固定资产日常管理

固定资产日常管理关系到公立医院的整体运作，对此加强固定资产日常管理工作对提高医院运作效率有着积极地推动作用。对此，医院首先要加强固定资产的维护工作，定期派遣专业技术人员对医疗设备、办公设施进行系统排查，对于存在安全隐患的设施设备要及时进行维修，避免对日常运行工作造成延误影响；其次，积极建立固定资产共享机制，对医院内的固定资产进行调配，发挥出固定资产的最大价值，实现物尽其用；最后，建立完善的固定资产盘点机制，定期对固定资产进行盘点，并制定配套的盘点结果处置方案。

（五）强化固定资产报废处置管理

在公立医院固定资产管理全过程中，报废处置管理是其最后一个环节，同时也是现在很多公立医院的薄弱环节，由于重视程度不高，因此易导致医院资源浪费。

强化公立医院固定资产报废处置管理工作，首先要规范资产报废标准，加大审核力度，对已经达到报废标准的要按照程序及时报废，对可以利旧的要实现价值最大化，由专门部门评估并制定相应的方案。此外还要明确固定资产报废后的处置方式，通过多样化的途径来处置固定资产，使其再次发挥价值。

（六）加快信息化管理建设进度

公立医院固定资产数量庞大，种类繁杂，价格悬殊，对此，仅仅是通过人为管理难度较大。随着信息技术的全面普及，应当加强对计算机网络的利用率，建立网络管理体系，或是购买固定资产管理软件，实现医院各部门、各科室之间的信息互通，以便能够对医院资产情况进行随时掌控。进而为医院的发展、业务拓展提供科学的数据与有效的决策依据。此外，还可以通过扫码对固定资产进行登记，从而降低人为操作的失误率，提高工作效率。还可以借助数码影像技术对医院价格昂贵的医疗设备进行单独管理，并借助互联网对大型的固定资产的实时使用情况进行动态监管，准确掌握其消耗与损耗情况，以便能够提前采取有效措施来确保其安全，也为后期维护保养工作提供参考依据。

三、结语

对于公立医院而言，固定资产就是其“地基”，是公立医院开展医疗服务的核心物质基础，是医院医疗活动顺利有序开展的物质保障。因此加大对公立医院固定资产的管理，有效避免和降低管理过程中可能存在的风险，提高资产的使用率是当前公立医院在内控管理过程中应当解决和思考的重要难题。

主要參考文献：

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[3]杨蓉蓉，曾咏青，邓杜敬.内部控制机制在公立医院固定资产管理中的应用[J].行政事业资产与财务，2012（6）：140-141.

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