外科实习生医患沟通技巧的情景教学应用研究

叶茂+　邹毅+　韦新　蒋辉　杨奇志　王明辉

摘 要 21世纪以来，我国居民消费水平不断提升，但随之而来是各种疾病的困扰，居民生活水准不断提高，维权意识不断提高，常以自我为中心，因此病人在就医期间对医生护士人员的服务标准也有所要求，这是就需要医生及护理人员掌握一定的沟通技巧来维护医患关系。本文以外科实习生为主题，以100名外科实习生为研究对象，在不同教学形式下学习医患沟通技能的效果，简要论述了情景教学的优越性。

关键词 情景教学 外科实习生 医患关系 沟通技巧

中图分类号：R05 文献标识码：A

21世纪以来，医学模式在发生不断的转变，逐渐趋向于人性化发展。现代高等医学教育顺应经济社会的发展，重点培养品行兼优、 业务技能精湛、综合素质高的医学才子佳人。而具备一定的医患沟通能力则是医学生的必备技能，国际医学教育专门委员会将沟通技能列为本科医学教育“全球最低基本要求”。外科实习生在实习期间不仅锻炼与提升了临床思维及综合分析能力，而且有助于培养良好的医患沟通技巧。

然而，我国高等医学教育仍旧局限于教育体制和教育环境的影响，学生的医患沟通方式与沟通技巧均以理论教学为主要方式，现有的传统教学模式无法满足外科实习生在实践中的的沟通能力培养的需求，必须要转变教学模式，顺应社会人性化的需求。

1资料

选取武陟县人民医院2015年1月—2016年12月进院的100名外科实习生为研究对象， 随机分为观察组50人，对照组50人。观察组男35人，女15人；对照组男40人，女10人。 两组对象的性别、年龄、基础学习成绩、教学内容等方面差异无统计学意义（P> 0.05）， 具有可比性。

2方法

2.1观察组

该组50人，随机抽取5人为一个小组，共分为10组。教学方式为情景模拟教学，即模拟术前医患之间的谈话情景。

2.1.1演示临床案例

展开多种形式的情景模拟，即常规的医患沟通情景，医生告知病人病情的过程。然后各小组就服务态度、医学知识、表达技巧与书面表述来展开讨论、汇报交流。选取较为出色的案例，以此巩固和强化医患沟通技巧的理论知識。

2.1.2视频分析

导师选取优秀的医患关系处理视频录像，指导外科实习生在多方面了解医患关系，同时分析常见错误的医患沟通交流细节，从而指导实习生辨别、思考、纠正错误，最后就不同情境下医患沟通的问题进行分组讨论，并提出改进方案。

2.1.3模拟训练

每小组编写一份标准化病人的病例，模拟实践中的临床场景，进行医生“术前谈话” 训练。演示过程中各实习生可以扮演医生、患者、家属，然后换位再次模拟，以便外科实习生切身体会医患两者间的心理活动，最后相互间进行评价。

2.2对照组

该组50名实习生，同观察组分组方式，采用常规教学方式。导师课前备好与医患沟通教学的相关课件，固定上课时间，向实习生讲述概念性与事实性知识，分享自己临床经验，详述治疗的流程，即了解病史、问诊、告知病情以及医患沟通技巧。

2.3观察指标

采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料结果以（x€眘）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用 2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3观察结果

3.1调查问卷评分

两组外科实习生的SEGUE问卷评分结果表明，情景模拟教学方式的观察组外科实习生在医患沟通能力方面显著高于常规教学方式，其中P<0.05，差异具有统计学意义。详情见表1

3.2对教学方法的满意度

观察组的外科实习生在对教学的满意度及学习主动性方面明显高于对照组护生，差异有统计学意义（P<0.05）详情见表2

4结论

就目前的医患关系来看，2016年，医患关系紧张，部分患者及家属攻击医护人员的恶性事件发生在我国近70%的医院当中， 其中的导火索主要就是不和谐的医患关系。

医患沟通能力可以通过培训和学习来提升，有助于实习生在较短的时间内掌握病患的心理，以及病人的关注焦点，以便于外科实习生在病人治疗期间可以更好的开展工作，减少医疗纠纷的发生，从而为营造良好医疗环境提供基础。

参考文献

[1] 高霞，陈祯，李咏梅“. 术前谈话”模拟训练对产科实习生医患沟通教育的探讨[J].中国病案，2015，16（05）：64-68.

[2] 程琳.“术前谈话”情景式教学对八年制医护生医患沟通能力培养的初步研究[J].中国高等医学教育，2014，1（06）：3-4.endprint