针对性护理干预在宫颈癌放疗患者减少急性胃肠道反应中的应用

张男男　张春雨　马睿　丁睿　张蕾蕾　韩晶

【摘要】 目的 观察针对性护理干预在宫颈癌放疗患者减少急性胃肠道反应中的应用效果。

方法 70例宫颈癌患者， 根据护理方式的不同分为对照组和观察组， 各35例。对照组给予常规护理措施， 观察组在对照组基础上进行针对性护理干预， 观察比较两组患者放疗后急性胃肠道反应发生情况及急性胃肠道反应症状缓解时间。结果 观察组出现恶心1例， 腹痛1例， 腹泻1例， 急性胃肠道反应发生率为8.6%（3/35）；对照组出现恶心3例， 呕吐2例， 腹痛1例， 腹泻4例， 急性胃肠道反应发生率为28.6%（10/35）；观察组急性胃肠道反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.63， P=0.03<0.05）。观察组症状缓解时间为（11.85±3.24）h， 对照组症状缓解时间为（16.47±3.82）h， 观察组症状缓解时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（t=5.46， P<0.01）。结论 针对性护理干预可有效降低宫颈癌放疗患者急性胃肠道反应发生率， 缩短急性胃肠道反应症状的缓解时间， 迅速改善临床症状， 使患者的生活质量得到提高。

【关键词】 宫颈癌放疗；针对性护理干预；急性胃肠道反应；症状缓解时间

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.102

宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤， 是妇女最常见的一种恶性肿瘤， 据我国女性恶性肿瘤的首位， 有70%的患者需要放射治疗[1]。放射治疗虽然能够取得一定的疗效， 但是放疗产生的一些不良反应会给患者带来很大的痛苦， 有些患者被迫中途放弃治疗。由于受手术的影响， 患者身体的机能受损， 抵抗力低下， 在放疗期间会出现急性胃肠道反应[2]， 例如恶心、呕吐、腹痛、腹泻， 还有的发生放射性直肠炎， 患者会出现便血及黏液便的现象， 严重者可形成溃疡， 甚至穿孔形成瘘管。针对性护理干预可以降低急性胃肠道反应的发生率， 为了证实该护理方法的有效性， 對70例宫颈癌放疗患者的临床资料进行总结， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2017年9月本院收治的70例宫颈癌患者， 全部患者均经过病理检查证实患有宫颈癌。根据护理方式的不同将患者分为观察组和对照组， 每组35例。观察组年龄26～60岁， 平均年龄（43.5±5.5）岁， 鳞癌30例、腺癌5例。对照组年龄25～62岁， 平均年龄（44.2±

5.9）岁， 鳞癌31例、腺癌4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予常规护理措施。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上给予针对性护理干预， 具体内容包括：①心理护理：由于宫颈癌患者对疾病缺乏正确的认知， 心理负担较重， 对治疗及预后没有信心， 特别是对放疗出现的一些不良反应感到十分焦虑与恐惧， 要耐心地向患者讲解宫颈癌的预后， 告知患者急性胃肠道反应的预防及应对措施， 让治疗成功的案例来激励患者治愈疾病的信心， 降低对可能出现的急性胃肠道反应的焦虑和担忧， 对可能出现的急性胃肠道症状能够正确面对。②饮食指导：了解患者排便的情况， 告诉患者科学合理地进行饮食， 饮食要细软、易消化、易吸收、无渣、营养丰富， 摄入纤维素应少量， 避免进食易产气的食物， 例如糖、豆类、碳酸饮料， 禁止食用辛辣刺激性食物， 保持大便通畅[3-6]， 不吃咸、熏、烤、腌制食物， 戒烟酒， 养成定时有意排便的习惯， 为体质较差的患者制定科学的、详细的食谱， 嘱患者多饮水（>2500 ml/d）。如果患者出现恶心、呕吐或腹泻、食欲降低， 应给予静脉输液补充营养及能量， 同时遵医嘱使用药物为患者止吐或止泻， 如果腹泻严重， 要暂停放疗。③提前干预措施：对患者的身体状况进行正确的评估， 对可能出现的胃肠道症状进行提前干预， 例如遵医嘱给患者使用胃动力药物、肠道菌群调节剂， 在放疗过程中转移患者的注意力， 使患者精神上得到放松， 例如想象疗法、音乐疗法、深呼吸、轻微运动、亲人陪伴、正能量激励等， 这些措施都可以有效降低急性胃肠道的发生率。出现便秘的患者， 鼓励患者在病情允许的情况下尽可能下地活动， 多进食粗粮及富含纤维的食物， 例如芹菜、韭菜、豆芽， 食含钾丰富的水果， 例如香蕉， 还可以在温开水中加入蜂蜜或少量香油饮用， 起到润便通肠的效果[7]。④出现急性胃肠道反应的处理：急性胃肠道反应情况不严重的， 不用中段放疗， 遵医嘱给予相应的药物对症治疗， 如止泻药物、止吐药物等， 注意营养及水分的补充， 还应观察水、电解质及酸碱平衡紊乱的表现， 注意少食多餐。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者放疗后急性胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）发生情况及急性胃肠道反应症状缓解时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组急性胃肠道反应发生情况比较 观察组出现恶心1例， 腹痛1例， 腹泻1例， 急性胃肠道反应发生率为8.6%（3/35）；对照组出现恶心3例， 呕吐2例， 腹痛1例， 腹泻4例， 急性胃肠道反应发生率为28.6%（10/35）；观察组急性胃肠道反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.63， P=0.03<0.05）。

2. 2 两组急性胃肠道反应症状缓解时间比较 观察组症状缓解时间为（11.85±3.24）h， 对照组症状缓解时间为（16.47±

3.82）h， 观察组症状缓解时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（t=5.46， P<0.01）。endprint

3 讨论

采取放射治疗是延长宫颈癌患者生存时间的有效手段。但是放疗给患者带来的不良反应大大地降低了患者的生存质量。采用有效的护理措施可以降低各種不良反应的发生率， 使患者顺利完成放疗[8-10]。针对性护理干预中的心理护理使患者紧张、焦虑的情绪得到缓解， 提高了配合度， 可以消除心理因素导致的急性胃肠道反应。合理的饮食指导和提前干预措施是降低急性胃肠道反应发生率的最关键措施， 出现急性胃肠道反应后的处理措施的落实缩短了临床症状的缓解时间。本研究中， 观察组出现恶心1例， 腹痛1例， 腹泻1例， 急性胃肠道反应发生率为8.6%（3/35）；对照组出现恶心3例， 呕吐2例， 腹痛1例， 腹泻4例， 急性胃肠道反应发生率为28.6%（10/35）；观察组急性胃肠道反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.63， P=0.03<0.05）。观察组症状缓解时间为（11.85±3.24）h， 对照组症状缓解时间为（16.47±3.82）h， 观察组症状缓解时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（t=5.46， P<0.01）。

综上所述， 宫颈癌在接受放疗过程中， 采取针对性的护理干预措施， 可有效降低急性胃肠道反应的发生率， 缩短急性胃肠道反应症状的缓解时间， 迅速改善患者临床症状， 从而使患者的生活质量得到提高。

参考文献

[1] 钱芳， 乔芳霞. 浅析对宫颈癌放疗患者的护理干预措施. 当代医药论丛， 2013， 11（8）：197-198.

[2] 孙玲艳， 成玉萍， 郝倩倩. 对进行宫颈癌同步放疗后发生不良反应的患者进行综合护理的效果观察. 当代医药论丛， 2014， 12（6）： 120-121.

[3] 王雯， 张龙， 刘孜. 286例宫颈癌患者放射治疗临床护理效果的观察. 现代肿瘤医学， 2012， 20（7）：1528-1530.

[4] 付佳， 韩映华， 魏红， 等. 舒适护理在宫颈癌放疗患者中的应用. 临床医药实践， 2011， 20（10）：769-771.

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[6] 邓晓薛. 护理干预在宫颈癌放疗患者急性胃肠道反应中的应用及效果. 世界中医药， 2016（b6）：1890-1891.

[7] 袁梁. 综合性护理干预在同步放化疗宫颈癌患者中的应用效果研究. 当代医学， 2016（5）：113-114.

[8] 白云鹤. 综合性护理干预在同步放化疗宫颈癌患者中的效果分析. 当代医学， 2014（30）：94-95.

[9] 黄丽卡. 单药奈达铂同期放疗治疗宫颈癌的护理方法探析. 海峡药学， 2016， 28（4）：221-222.

[10] 李惠敏， 王剑. 护理干预对中晚期宫颈癌放化疗患者不良反应和生存质量的影响. 中国临床实用医学， 2014（4）：71-72.

[收稿日期：2017-09-21]endprint