58例阴道不规则出血治疗的临床观察

★ 雷慧敏

(瑞昌市人民医院妇产科 江西 瑞昌 332200)

阴道不规则出血是指女性在非正常经期时阴道出血的症状[1]。这虽是妇科常见病症，却有很大的危险性，同时，由于早期的症状并不明显，导致大部分女性对此并不重视，真正发病的时候就容易引起女性子宫大出血或是严重贫血等健康问题，所以对于此类疾病需要及早检查与治疗，以免拖延成严重情况[2]。笔者根据本院2016年所治疗的58例阴道不规则出血病例进行分析，根据不同情况总结出治疗阴道不规则出血的治疗方案。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究选取本院2016年收治的58例阴道不规则出血患者病例作为研究对象，由于绝经期和非绝经期导致阴道不规则出血的因素和病理类型不同，所以为提高治疗的有效性和体现针对性，按照实验对比原则，将58组患者病例分成绝经和未绝经两组，每组29人，一组为观察组，一组为对照组[2]。观察组患者均未绝经，年龄在20～53岁，其平均年龄为43岁，主要的病症有子宫内膜炎、子宫肌瘤和子宫癌等因素。对照组患者均已绝经，年龄为45～68岁，平均年龄为50岁，其主要的症状为子宫内膜炎、子宫肌瘤、宫颈息肉等。两组研究对象在病变症状及病程等方面的差异性符合统计学P>0.05，没有统计学差异，因此此实验具有可比性。

表1 两组患者的平均年龄和病程对比 年

注：与对照组比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 临床症状 所收治的患者表现出来的症状主要为在经期出血量过多或经期时间过长、出血不止或白带中有血等，此外更多的是女性子宫类出血症状，主要来自于子宫内膜炎、子宫肌瘤、或是宫颈息肉而导致的经期外的出血，也有在孕育生命时的宫外孕或节育器炎症导致的出血。

表2 58例阴道不规则出血患者病因分析 例

注：与对照组比较，P>0.05。

1.3 治疗方法 在患者入院进行检查时，首先安排患者进行常规检查，排除患者身体没有其他病症。确诊患者阴道不规则出血的具体诊断方式有：宫腔镜、阴道镜或确诊性刮宫技术等，通过精确的医疗诊断来确定患者引发阴道不规则出血的具体原因。根据所收治的58例研究对象，为了能体现实验的可对比性，对照组采用的常规止血和抗炎症药物的治疗下，观察组在此基础上增加妇康宝口服液进行治疗，为了保证不受其他因素的影响，首先要将58例患者都进行清宫治疗，保证都是在阴道止血的情况下进行维持1个月治疗的效果。在治疗周期结束后，定期进行医疗回访，确定患者的治愈情况，结合前期所做的实验对比的工作，将具体治疗情况做好记录。

另外，对出血的性质的和部位的差异情况分别检查宫颈脱落细胞及宫颈病理活检，以此对两组患者的病理进行分类。

1.4 医疗评价标 (1)准痊愈：经期出血量恢复正常，非经期出血症状不再出现；(2)显效：出血症状明显改善；(3)一般效：出血量得到控制；(4)无效：症状加重或是没有改善症状。

1.5 统计数据 将所收集的数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理，采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 根据数据的分析结果，在治疗周期为1个月的前提下，观察组的治疗有效率达到93.10%，治愈率达到34.48%，无效率为6.90%；对照组整体治疗有效率为72.41%，其中治愈率为17.24%。因此，观察组在增加妇康宝口服液治疗下的治疗有效率明显高于对照组，可见妇康宝口服液对阴道不规则出血有明显的治疗效果。见表3。

2.2 宫腔病理诊断 对患者进行诊断性刮宫、宫颈脱落细胞检查和宫颈病理活检，我们将病理分为宫颈病理和宫腔病理，以明确出血的性质和出血部位，确定引发患者阴道不规则出血的具体原因，做出针对性的治疗以及护理措施。见表4。

表3 58例阴道不规则出血患者治疗效果(n=29) 例(%)

注：与对照组比较，*P<0.05。

表4 58例患者宫腔病理诊断分类(n=29) 例(%)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

阴道不规则出血是女性常见的妇科疾病，多数是表现在女性经期时出血量过多或是经期时间过长，导致月经出血不尽等一直干扰女性妇科健康的情况，引发阴道不规则出血的原因很多，包括女性怀孕、子宫肌瘤、宫颈息肉，在非经期也有阴道不规则出血的情况，一般可能是由于宫颈发生病变或子宫发生病变[3]。本研究中，子宫内膜炎在58例患者中所占的比例很高，其次就是使用节育器。从宫腔方面看，对照组主要因为老年萎缩内膜(41.38%)以及黏液(20.69%)等原因导致出血；而观察组的女性主要因为增殖期内膜(44.82%)、分泌期内膜(27.59%)和单纯性增生(13.79%)等原因。非绝经期的患者多为子宫的内膜出现了病变，子宫失调性出血，女性在做节育器或者是功能性失调性子宫出血等。其中，使用节育器是造成非绝经期的患者产生阴道不规则出血的主要原由，因为节育器长期的存在于子宫内壁，其金属的材质

容易刺激子宫内膜导致其发炎或溃烂，进而病变为阴道不规则出血情况[4]，所以，为了避免这种出血情况，应当提高节育器的使用性能，并且在女性绝经之后就去医院由专业人士拿出节育器。此外，非绝经期的女性，往往因为在不排卵的情况下，子宫内膜持续受到雌性激素的影响，导致其产生类别不同的增生，进而引发出血。对因激素或者内分泌产生的阴道不规则出血，在进行检查之后，考虑采取性激素进行治疗，如有必要，可以使用手术。

本次研究实验中，分析对照组与观察组在治疗过程中存在的唯一变量是增加妇康宝口服液的治疗，其治疗效果相较于对照组治疗有效率高20.68%，这是由于妇康宝口服液中的阿胶、当归、川芎等中药成分，可实现调经止血、补血益气的疗效，所以，这种口服液可以较大幅度的降低女性的阴道出血量，同时还能缩短出血的时间。这就说明妇康宝对经期的出血量和出血经期等方面都有明显的调理效果。尽管在日常的医疗确诊中子宫癌、子宫息肉、子宫肌瘤等原因造成的阴道不规则出血的发病率并不是最高的，但是也不可忽视，在诊断时需要做精确的检查来明确病因，及时地确定病情。但在日常的生活中，女性应该更多的注意自己的妇科健康问题，同时，当发现身体出现异常情况时需及时趁早治疗，避免耽误自己的最佳治疗时机或拖延病变成更严重的病症。

[1]张新平,妇产科阴道不规则出血临床治疗与研究[J].中国实用医药,2017,11(20):186-187.

[2]闫妍,妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究[J].当代医学,2013, 19(21):113-114.

[3]武瑞菊,探讨妇产科阴道不规则出血的原因及临床治疗效果[J].中国伤残医学,2016,24(6):85-86.

[4]张爱进,黄巍,邵娜.妇产科阴道不规则出血临床治疗分析[J].中国医学创新,2013,10(26):111-113.