针药结合治疗多囊卵巢综合征1例

张 鹏，刘智斌

（陕西中医药大学，针灸推拿学院，陕西 咸阳 712046）

病例：

刘某，女，26岁，体型偏胖，2017年9月25日初诊，诉月经延迟，量少1年。延迟时长不等，最短十余天，最长3个月。经色暗，有血块，痛经明显，有呕吐感，腰腿乏困，唇周黑，下巴散布痤疮。上次8月23日来，时长3日。现右下腹附件区压痛明显，超声示：双侧卵巢多发性囊肿。舌质暗苔厚腻，脉沉滑。

辨证为：肝郁脾虚，痰瘀阻滞胞宫。

处方：针灸：双侧天枢、归来、三阴交、丰隆、太冲、蠡沟、血海，气海（加灸）；针刺得气后留针30min，隔日1次，1个疗程/10d。中药：当归四逆汤加减。当归10g，白芍10g，通草5g，大枣15g，细辛3g，桂枝10g，陈皮10g，法半夏10g，党参15g，炙甘草10g，桃仁10g，红花10g，川芎6g，柴胡24g，黄芩12g（水煎服，饭前温服，3次/d）。

嘱针后清淡饮食，避风寒，经期停药、针。治疗1个疗程后月经至，量稍增，痛减，伴较多血块；面部痤疮消退，食欲增。嘱下次月经前10d再来治疗1个周期，连续治疗3个疗程后月经规律，不痛，诸症消失。精神状态较佳，欲备孕。3个月后回访言已受孕5周，状态良好。

按：多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮等最常见。而传统医学认为本病多由饮食不当，情志不舒等原因，导致的肝郁脾虚，痰瘀阻滞经脉胞宫，故取天枢、归来、三阴交健脾；太冲、蠡沟疏肝；丰隆化痰，灸气海，刺血海行气活血。中药以当归四逆汤为底方通任冲脉，加陈皮、半夏，桃仁、红花化痰消瘀，加党参、炙甘草补气健脾，配柴胡、黄芩取小柴胡汤之意，畅枢机，通达上下，针药结合，标本兼治，效如桴鼓。