盆腔炎性疾病诊断与治疗

彭炳格

（新疆和静县计划生育技术服务指导站，新疆 和静 841300）

盆腔炎性疾病（PID）是女性上生殖道常见的一组慢性感染性炎症反应疾病[1]。若能全面了解患者的致病原因及病原体的类型与特点，则非常有助于临床给予明确诊治。现本文随机选取2016年3月～2018年3月我院收治的盆腔炎性疾病患者110例为研究对象，回顾其诊断方法、治疗方案及临床疗效，以为给今后明确诊断与有效治疗盆腔炎性疾病时提供更多的可靠依据，综述如下：

1 资料与方法

1.1 基础资料

随机选取2016年3月～2018年3月我院收治的盆腔炎性疾病患者110例为研究对象，患者年龄在25～58岁之间，平均（39.54±3.65）岁。

1.2 诊断标准

由于PID患者的表现各异，在临床诊断时，通常依据症状、体征、病史及实验室检查等，以进行综合分析决定。PID诊断标准如下：

①最低标准为：宫颈举痛、子宫压痛、附件压痛[2]；

②附加标准为：口表体温＞38.3℃，宫颈与阴道内分泌物为异常黏液脓性状，阴道分泌物涂片可见白细胞数目大量增多，红细胞沉降率（ESR）明显升高，血清C-反应蛋白（CRP）明显升高，实验室检验证实衣原体为阳性；

③特异标准为：子宫内膜活检证实子宫内膜炎性改变，阴道超声检查或MR检查图像显示输卵管增粗、积液、卵巢肿块、可伴盆腔积液，腹腔镜检查有PID征象。

1.3 治疗方法

治疗原则：以广谱抗菌药物为主，可配合物理治疗，必要时可采取手术治疗。

1.3.1 药物治疗

根据临床经验性治疗合理应用广谱抗生素，应涵盖各种病原体，可选择的药物如：甲硝唑、强力霉素、头孢曲松等，可给予联合用药治疗。用药方案为：①局部用药：康妇消炎栓，直肠给药，1粒/次，1～2次/d，治疗5～7d。②全身用药：头抱曲松钠，静脉滴注，1g/次，1次/d，治疗5～7d；甲硝唑，静脉滴注，0.5g/次，1次/d，治疗5～7d；阿奇霉素，静脉滴注，0.5g/次，1次/d，治疗1～2d后改为口服（0.25g/次，1次/日，治疗5～7d）。提示：如药物治疗持续3d，随诊患者症状仍无明显改善，则应重新确认临床诊断，并及时调整临床治疗方案。

1.3.2 手术治疗

手术治疗原则以切除病灶为主。对年轻女性应尽可能保留卵巢功能；对年龄较大、脓肿屡次发作、双侧附件严重受累者，建议可行子宫全切除术和双侧附件切除术。

手术治疗适应征：经药物治疗14d以上无效；经药物治疗14d以上无效，感染中毒症状或肿块持续存在或继续增大；发生脓肿破裂[3]，或有中毒性休克表现等。

手术范围应结合患者的病变范围、年龄、身体状况等进行全面考虑决定。

手术方式可根据患者的具体情况进行选择，如开腹手术、腹腔镜手术。

1.3.3 物理治疗

临床针对患者可配合应用超短波、TDP治疗机及微波理疗等方案，可直接靶向性治疗病灶。

2 结 果

2.1 诊断结果

本组110例患者均经各种诊断方法证实患有盆腔炎性疾病，具体为：子宫内膜炎32.73%（36/110）、输卵管炎24.55%（27/110）、输卵管卵巢炎7.27%（8/110）、输卵管卵巢脓肿20.91%（23/110）、盆腔腹膜炎14.54%（16/110）。

2.2 治疗结果

本组110例患者均经相应治疗后，具体疗效为：56例（50.91%）患者仅应用抗生素药物治疗后治愈，33例（30%）患者在药物治疗基础上配合物理治疗后治愈，12例（10.91%）患者在药物治疗基础上接受手术治疗后治愈，其余9例（8.18%）患者在药物治疗基础上配合性伴侣治疗后治愈。

3 讨 论

盆腔炎性疾病是妇科上常见的一组疾病，在临床上具有病因复杂、病程漫长、发病率高及复发率高等特点，其主要发病原因与经期感染、产后（或流产）感染、盆腔手术术后感染以及性伴侣不稳定等有关，同时也与生存环境差、机体免疫力差及抵抗力下降等有关，病情严重时可引发不孕、异位妊娠甚至可危及生命，严重影响女性的身心健康。由于PID的病原体有外源性、内源性或混合组成，而且不同病原体的传播途径及致病特点各不同。若能全面了解患者的致病原因及病原体的类型与特点，则非常有助于临床给予明确诊治。

综上，临床对于盆腔炎性疾病，应采取明确检查手段进行早期确诊，进而实施合理治疗方案，以帮助患者尽早治愈。

[1] 彭 蓉.盆腔炎性疾病诊断与治疗进展[J].特别健康,2017(24):46-47.

[2] 陆珏瑾.盆腔炎性疾病的病因及诊治进展[J].中国优生优育,2014,20(5):337-340.

[3] 秦 风,梁 杰,李雪莲.盆腔炎性疾病的病原学研究及诊治进展[J].系统医学,2016,1(9):166-168.