肝素在重度子痫前期脑病治疗过程中疗效的监测

吴俊华

（乐陵市中医院，山东 德州 253600）

重度子痫前期是女性妊娠期间比较常见的疾病之一，其会对多种脏器的功能以及脑组织产生不同程度的损伤，对患者的生命安全造成严重影响虽然治疗措施很多并取得一定的治疗效果，但是忽视了高凝状态下血管痉挛、内皮细胞损伤以及形成血栓对疾病的影响，因此疗效并不令人满意[1]。我院随机从2016年11月～2017年11月治疗的重度子痫前期脑病的患者中选取31例作为研究对象在常规治疗措施基础上辅以肝素治疗，取得了一定的研究成果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过随机数字表的方法从2016年11月～2017年11月治疗的重度子痫前期脑病的患者中选取62例作为研究对象，借助计算机相关软件将其平均分为对照组（31例）和观察组（31例）。入组患者年龄22～45岁，平均33.2±6.5岁；妊娠37～41周，平均38.2±0.8周。观察组和对照组患者一般资料相似，组间统计学差异比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法[2]

对照组接受常规治疗措施（镇静、降压、解痉等）具体为：硝苯地平片（10mg/片 国药准字H14020433 山西利丰华瑞制药有限责任公司）10mg口服，早中晚各一次；（2）硫酸镁注射液（2.5g/瓶 国药准字H200439741 国药集团荣生制药有限公司）初次剂量3g+25%葡萄糖注射液20mL稀释后5min内静脉缓慢推注，然后按照1～2g/h静脉维持滴注24h总量控制在30g以内；（3）地西泮片（25mg/片国药准字H21022887 东北制药集团沈阳第一制药有限公司）5mg口服，睡前一次。而观察组患者则同时接受肝素治疗，具体为：低分子肝素钙注射液（1mL/支 国药准字H20060190 深圳赛保尔生物药业有限公司）1mL 皮下注射，1次/d。

1.3 观察指标

应用统计学软件记录观察组和对照组患者治疗前后4h尿蛋白定量和抗凝血酶-Ⅲ等指标变化并做差异比较[3]。

1.4 统计学处理

将获得的研究结果通过SPSS 21.0统计学软件处理，当P＜0.05时则说明两组数据比较差异有统计学意义。

2 结 果

研究显示，对照组患者治疗前24h尿蛋白定量和抗凝血酶-Ⅲ分别为（1.74±0.51）g、（76.42±13.30）%，治疗后24h尿蛋白定量和抗凝血酶-Ⅲ分别为（1.72±0.53）g、（68.89±11.73）%，而观察组患者治疗前24h尿蛋白定量和抗凝血酶-Ⅲ分别为（1.76±0.52）g、（76.39±13.29）%，治疗后24h尿蛋白定量和抗凝血酶-Ⅲ分别为（1.18±0.35）g、（69.10±11.72）%，治疗前两组患者观察指标差异比较无意义，治疗后观察组患者指标明显占优势且组间比较差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

3 讨 论

重度子痫前期、子痫并发脑病的发生和患者血管内皮损伤、脑血管自动调节功能消失、机体处于高凝状态等因素密切相关，虽然以往采取解痉、降压等治疗措施能够取得一定的治疗效果，但是忽略了在高凝状态下血管痉挛、内皮细胞损伤等因素的影响，因此疗效仍有进一步提高的可能。袁兵在其报道中指出[4]，在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗组患者的24h尿蛋白量指标显著低于其他组，这和本次研究报道基本一致。抗凝是重度子痫前期患者的主要治疗措施其在改善患者体内高凝状态的同时改善微循环，以此保护患者血管内皮细胞，同时有效的抗凝治疗还能够在一定程度上延长期待治疗时限，防止机体形成血栓，对胎盘和全身重要器官进行保护[5]。总之，重度子痫前期脑病患者接受肝素治疗，有助于降低尿蛋白含量水平，改善血凝状态，效果显著，值得临床推广。

[1] 童重新,邢小芬,乔书花,等.低分子肝素钙联合复方丹参注射液对肾病综合征型早发型子痫前期围产结局的影响[J].中国中西医结合杂志,2015,35(8):957-961.

[2] 杨保珍.低分子肝素在早发型重度子痫前期中的应用[J].吉林医学,2015,36(13):2800-2801.

[3] 王小梅,张建玲,郭伟男,等.维生素E、低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期的研究[J].河北医药,2014,36(13):1963-1965．

[4] 胡奕芳.低分子肝素联合丹参治疗早发型重度子痫前期的临床研究[J].当代医学,2015,21(16):3-5.

[5] 童重新,邢小芬,乔书花,等.低分子肝素钙联合丹参治疗早发型重度子痫前期的临床疗效分析[J].中华妇幼临床医学杂志:电子版,2014,10(2):193-198.