移动护理在民营医院护理工作中的实施及应用

王月芳

（宿迁市泗阳康达医院，江苏 宿迁 223700）

护理是医院工作的重要组成部分[1]，护理工作的质量，直接影响到医院的品牌建设。近年来，随着民营医院的发展，信息化建设也得到了医院领导的高度重视，医院信息化系统（HIS）推进了信息化的发展，移动护士工作站是HIS重要的组成部分，PDA作为移动护士工作站的手持终端执行系统，充分利用HIS的数据资源将医院信息向患者床边扩展和延伸，实行护士的床边操作[2]，优化了护理工作流程，把护士时间真正的还给患者，体现优质护理的内涵。我院开展PDA项目1年时间，我们发现从项目需求的提出到软、硬件的购置，以及网络布置等工作都需要结合医院实际进行开展，现将使用中的具体情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院为宿迁市一所民营二级乙等综合医院，核定床位280张，实际开放床位400张。病区8个，特殊护理单元7个，护士295名。2016年3月医院提出开展移动护理系统，6月1日正式上线，呼吸内科、骨科2个病区第一期使用，10月1日又新增妇科、神经内科2个病区使用移动护理至今。

1.2 相关设备

PDA项目包括3个部分：软件、硬件、网络。软件选择移动护理软件，包括临床护理和护理管理；硬件包括PDA手持式移动终端（每病区配5～6台）、条码腕带、输液贴、打印机（每病区配条码腕带打印机，输液瓶贴打印机各一台）；网络选择中国电信4G网络+VPDN专线，以充分保证业务的连续在线运行。

2 移动护理的功能

2.1 配液核对与医嘱执行

医师医嘱下达后，PDA医嘱提醒执行。配液前的核对确保正确执行，护士在护理、治疗前完成执行前核对，完成操作后PDA准确获取执行人的签名及执行时间等信息。确保执行责任人的可追溯性。PDA可追踪到每条医嘱的完整执行过程。

2.2 体征录入与护理记录

患者的生命体征等病情信息可经电脑编辑录入，也可PDA录入；可按单患者单次录入，也可多患者批量录入。新患者的护理评估信息，可使用PDA床边录入，方便准确快捷。

2.3 患者巡视

护士携PDA进行病房巡视，现有的巡视项目有：正在输液、外出检查、请假外出、擅自外出、引流管通畅、翻身巡视、输液泵巡视、其余无变化等。还可根据医院或病区的专科情况和特点另行加入需要巡视查看的模块。

2.4 患者信息与经费查询

患者信息包括：床号、姓名、年龄、住院号、入院日期、诊断、主治医师、责任护士等信息,方便掌上查询。经费查询包括患者预交金、总费用及费用分布情况等信息，可床边提供患者费用查询事务。

2.5 绩效统计

根据护士的执行医嘱情况统计出护士的工作量，可作为绩效考核的依据之一，提高了护士工作的积极性。

3 结 果

3.1 用药错误发生率

2016年6月～2017年6月，全院共发生用药错误15例，开展PDA四个病区发生3例，发生率占全院的20%，未开展科室的发生率占80%，可以有效降低不良事件发生，提高护理安全。

3.2 PDA在配药核对、医嘱执行、患者巡视的扫描率，执行上呈逐步增长状态，分别维持在90%、82%、56%左右，平均为76%。

3.3 临床护士使用满意度

通过本院自制表格进行满意度调查，调查对象为使用PDA5个月以内的护士，发放65份，收回65份，有效回收率为100%，结果显示护士平均满意度为68%。

4 讨 论

4.1 移动护理的优势

4.1.1 优化工作流程，减少护理书写工作量

改变传统的护理记录书写模式，通过扫描，打钩的方式完成；减轻书写工作量，节约时间。

4.1.2 提高护士工作效率，提高患者满意度

患者入院后，护士只需在电脑里打印患者腕带、床头卡、各种执行单，避免了因手抄的繁琐和可能出现的差错，可明显减少工作量及工作时间，提高工作效率，护士可以有更多的时间服务患者，可以提高患者的满意度。

4.1.3 有利于提高护理管理水平

PDA可以反映临床护理实际工作状况，护理管理者可以及时、动态的全面督查护士工作质量，以便管理者进行统筹安排、汇总、分析，有利于提高护理管理水平。

4.2 移动护理信息系统存在的缺陷和不足

4.2.1 网络信号不稳定

信号不稳定，存在断续，终端不能及时扫描，尤其是在上午集中治疗时，耽误护士工作时间，同时也容易增加护患矛盾。

4.2.2 PDA数量配置不足

收治患者较多、治疗相对较多的病区，如：神经内科、呼吸科PDA配置数量相对不足。

综上所述，移动护理系统为临床护理及护理管理提供了许多便捷，但也有许多缺陷和不足，我们会针对存在问题，通过加装信号接收器、更换、添加新的终端、优化操作流程、进行绩效考核、满意度调查等方面，不断提高使用护士的满意度和扫描率，我们也将会根据护理临床和管理需要，不断开发新的模块与功能，为护理工作带来更多的创新，进而提高民营医院护理管理水平。

[1] 朱洪涛.移动护理质量管理系统设计与应用[J].中国信息界-e医疗,2015,(1):40-41.

[2] 丛 超.PDA移动设备在手术护理记录中的应用.齐鲁护理杂志2010,16(26):111-112.

[3] 王小芳,李 锐,马婷婷,患者腕带技术及其临床应用的研究进展[J].护理学杂志(综合版),2011,26(17):88-90.