电话随访对留守老人肠造口患者的意义

史银玲*，孙 岩，王海琴

(南京医科大学附属淮安第一医院胃外科，江苏 淮安 223300)

随着社会的发展，城镇化建设的步伐日益加快，为了提高生活水平，很多中青年进城务工，农村留守老人问题逐渐增多，而随着人们生活习惯的改变，肠癌患者逐年呈上升趋势。对于肠癌行肠造口术的患者中，有一部分需要永久性携带造口，由于时间长、老人知识缺乏、护理不当等原因会带来很多并发症，如肠造口回缩、狭窄、粪质性皮炎、造口粘膜分离等，不仅造成患者痛苦，也给家庭带来很大负担，严重影响了患者的预后及生活质量[2]。由于住院时间的限制，肠造口患者在住院期间对造口护理还不是很熟练，在出院后，子女又急于返回单位上班，对留守老人的生活质量影响更是显著，因此留守老人的造口护理更需要专业人员给予干预与指导[3]。我科利用定期电话随访的康复指导方式，效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年12月在本科室实施造口的患者。入选标准：文化程度不限，男女不限，年龄大于60岁的没有和子女共同居住的老人，出院后能够进行电话联系，自愿参加本课题的研究。选入的研究对象共58例，根据顺序进行编号，采用随机数字表法，将研究对象分为观察组和对照组各29例。观察组，采用定期电话随访进行健康指导；对照组，实施常规出院指导并嘱其定时复诊，两组患者的年龄、性别、文化程度等基本资料进行比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组出院后给予常规出院指导并嘱其按时复诊，观察组在对照组的基础上定期进行电话随访。

1.2.1 主要交流的内容：肠造口护理问题、常见造口并发症的预防和处理、造口用品的选择和使用、饮食的注意事项等等，由家属或患者反馈造口情况，心理动态、排便情况、及时纠正错误和不足；鼓励患者之间经验交流，互相支持。

1.2.2 指导人员固定由造口护理经验丰富的主管护师或造口师对患者的疑问进行解答和指导。

1.2.3 电话咨询 在出院时，将电话号码告知患者及家属，在出院后如果遇到疑难问题，可以打电话咨询，咨询时间定在白天。

1.2.4 电话回访 针对所有出院的留守老人肠造口患者。

1.2.4.1 建立出院患者回访登记本，包括患者姓名、性别、年龄、诊断、手术时间及方式、出院时间、联系电话及地址，回访日期。

1.2.4.2 制定电话回访内容评估表包括造口情况、造口护理知识、有无出现造口并发症、饮食及日常生活的指导，心理状况、社交生活、针对不足及时给予指导。

1.2.4.3 随访人员具有丰富的临床经验、扎实的专科理论知识、高度责任心、娴熟的沟通技巧和良好的语言表达能力的护士担任随访员。

1.2.4.4 回访时间 出院后一月内随访 1 次/周，三月内随访 1次/月，必要时让患者回院接受指导，详细记录回访内容，特殊患者上门服务。

2 随访结果

29例患者中12例患者在随访中提出护理求助，求助的问题中造口并发症相关护理问题5例：造口周围皮炎3例，造口粘膜分离1例，造口凹陷1例；护理方法及能力相关问题3例，其他日常生活护理如饮食、运动等问题4例。通过电话对12例患者的护理问题进行正确的指导和处理，并再次电话随访，11例患者的问题已解决，1例造口粘膜分离的患者及时到院造口门诊治疗，2例患者由于病情加重，消瘦，造口底盘粘贴不牢固，出现粪性皮炎，而子女在国外劳务，来院困难，我科遂安排一名资深护士上门服务，查看并予以指导粪性皮炎护理。

3 讨 论

留守老人大多对生活质量要求不高，对自身的问题不够重视，如肠造口的粪性皮炎，患者早期对皮肤的损伤没有重视，可导致皮炎加重，严重时无法粘贴造口底盘才予以就医，电话作为现代的一种及时、有效、经济、便捷的通讯工具。电话随访有很多优点，例如减少患者来医院的次数、提供个体化的护理、降低费用等等[4]。通过电话随访，造口患者可以得到专业护理人员的及时指导，方便快速的解决问题，同时，避免了患者从院内到院外的脱节，完全解决了出院后护理欠缺中断的问题，患者对护理健康知识的需求得到满足，同时可以寻求患者意见，及时调整护理方法，提高护理质量，进一步提升患者的护理满意度[5]。解决留守老人的难题，保障他们的晚年生活与身体健康，可以让外地的子女安心。