小儿骨折手术围术期护理干预的临床效果分析

马兰岚，徐小凤，吕秀秀

（灵台县人民医院骨科，甘肃 平凉 744400）

小儿骨折损伤和成人最大的区别在于儿童骨骼在不断的生长发育、其生理功能和生物力学性能不断变化，在骨折的时候不易断裂移位，绝大多数的儿童骨折都可以自行纠正，但偶尔也会出现骨折愈合后畸形或者肢体长短不等的情况，增加了护理难度，加之幼儿自控能力缺乏，难以沟通，导致无法正常实施手术，延误患儿病情[1]。为此，本次研究在小儿骨折手术的围手术期中加强护理干预，分析其应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2018年6月于我院行骨折手术的患儿43例随机分为观察组和对照组。其中，观察组22例，男女比例为12:10，年龄5～12岁，平均年龄（8.1±1.2）岁，股骨干骨折9例，股骨颈骨折8例，胫腓骨骨折5例；对照组21例，男女比例为10:11，年龄4～13岁，平均年龄（7.8±1.3）岁，股骨干骨折11例，股骨颈骨折6例，胫腓骨骨折4例，对比两组患儿一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规围手术期护理，即术前、术中和术后对患儿进行安抚和宣教，加强对患儿的生命体征监测等。观察组在常规护理的基础上加强围手术期护理，方法为：①术前护理：患儿在术前会因为骨折疼痛而出现哭闹不止的现象，不仅影响患儿自身情绪，还会间接影响患儿家属情绪。为此，护理人员在安抚患儿的同时也需要建立和患儿家属之间的联系，为家属讲解手术的基本知识，包括操作方式和注意事项等，并讲解我院成功的手术案例，降低家属的心理压力，获取患儿家属的信任和配合，便于后续治疗的正常开展[2]；②术中护理：在患儿进入手术室前，护理人员要调整好手术室的温度和湿度，并做好患儿的保暖工作，防止患儿在手术过程中出现体温过低的现象。当麻醉完成之后，护理人员要做好对患儿情绪的安抚，通过言语和肢体对患儿进行鼓励，并严密的观察患儿的生命体征变化，以此降低手术风险；③术后护理：在患儿手术完成之后，护理人员要及时的调整患儿的体位，适当的时候可以对患儿抚触，增加幼儿的舒适感。当患儿清醒之后，护理人员需要根据患儿的情况制定详细的饮食计划和作息时间表，使患儿每日能够得到充足的休息和营养摄取，术后对于出现疼痛的患儿，护理人员可以通过讲故事或者看动画片的方式来转移患儿的注意力，以此缓解患儿的疼痛感觉。

1.3 观察指标

观察两组患儿手术平均时间、术中出血量和平均住院时间以及家属对护理的满意程度等。采用自制问卷调查表对患儿家属的满意度进行调查，分值为0～100分，＞90分为满意，75～90分为一般满意，＜75分为不满意。

1.4 统计学方法

所得数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床指标对比

观察组手术时间为（113.2±27.2）min、术中出血量为（18.4±4.3）ml、住院时间为（8.4±1.5）d；对照组手术时间为（147.3±31.2）min、术中出血量为（25.3±5.1）ml、住院时间为（12.2±2.1）d，观察组手术时间、术中出血量和住院时间均少于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度对比

观察组护理后满意13例（59.09%），一般满意8例（36.36%），不满意1例（4.55%），护理满意率为95.45%；对照组护理后满意9例（42.86%），一般满意7例（33.33%），不满意5例（23.81%），护理满意率为76.19%；观察组护理满意率高于对照组（x2=15.241，P=0.000）（P＜0.05）。

3 讨 论

骨折会对患者造成剧烈的疼痛感觉，幼儿年龄尚小，心智发育未成熟，对外界刺激的敏感程度高，加之缺乏一定的自控能力，很容易在手术前后因为疼痛出现哭闹不止的情况，降低了患儿的治疗依从性，不仅影响了治疗的正常开展，还容易引发护患纠纷[3]。为此，只有加强对患儿围手术期的护理干预，才能保证治疗的有效的进行，促进患儿身体恢复。

本次研究发现，加强对小儿骨折手术围术期的护理干预，可以提高患儿的治疗依从性，降低手术风险，保证治疗的安全性和有效性。其中，术前加强和患儿及家属的沟通交流，为家属普及手术的基本知识，不仅可以增加患儿家属的认知水平，还可以取得家属的信任和配合；而术中对手术室环境温度和湿度进行调整，可以减少手术风险的发生，加强对患儿生命体征检测，可以保证患儿的治疗安全性；在术后，根据患儿的饮食习惯和性格制定和科学性的饮食计划和休息计划，可以保证患儿能够得到充分的休息，并做好功能锻炼，可以增加患儿的身体免疫力，减少不良反应的发生。

综上所述，加强对小儿骨折围术期的护理干预，可以提高手术的安全性，缩短患儿的住院时间，减少家庭经济压力，增加家属的满意程度。