ICU重症病人护理工作中实施综合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎发生率的效果探讨

黄朗斯，张 娜

(1.佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000；2.茂名石化医院，广东 茂名 5250000）

呼吸机是ICU重症患者抢救中的一项重要医疗设备，其能够有效帮助患者进行通气，对于挽救患者的生命、提高患者的治疗效果有着重要的意义[1]。而患者在使用呼吸机的过程中，很容易引发呼吸机相关性肺炎的并发症，严重影响了患者的生命安全[2]。因此，采用切实有效的护理干预，降低患者VAP的发生率就显得尤为重要。本次研究了112例ICU重症患者，分析了ICU重症病人护理工作中实施综合护理干预对于降低呼吸机相关肺炎发生率的临床效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院112例ICU重症患者的病例资料进行回顾性分析，并在研究过程中将所有患者分为实验组与对照组，两组均为56例患者。其中，对照组56例患者，女患者24例，男患者32例；患者年龄43～75岁，平均（62.47±5.18）岁；56例实验组患者中男33例，女23例；年龄在44～78岁，平均为（61.53±6.23）岁；两组患者在各项基本资料中差异不大，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理干预。

实验组采用综合护理干预：（1）唤醒：呼吸机通气患者试验；（2）呼吸：患者自主呼吸试验；（3）协作：减少或停止使用镇静药物，待患者恢复自主意识后，进行自主呼吸试验；（4）谵妄的评估：强化呼吸机管路护理、强化对患者的气道湿化护理、加强对患者的口腔护理，做好并发症的预防与治疗；（5）重症患者的早期活动：根据患者的实际情况为其制定有针对性的康复护理计划，采用循序渐进的方式，由床上运动逐渐过渡到床下运动；以此来提高患者的体质，促进患者的康复。

1.3 观察指标

对比两组患者的VAP发生率，满足以下两项均可视为发生了VAP：①患者痰液增多且为脓性，体温超过38.5℃或低于36.5℃；②患者血清检测结果中白细胞数量超过10×109/L或少于4×109/L；③患者气管内给予细菌实验，菌落术超过106afu/ml；④患者X线片检测结果存在持续性浸润，SpO2下降超过15%，持续时间超过48h[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对此次研究过程中所得数据进行统计学分析。其中，计量资料使用（±s）表示，采用t值来进行检测；计数资料则应用%来进行表示，以x2进行检测。若P值＜0.05，则表明数据间具有统计学意义；反之则表明无统计学意义。

2 结 果

56例实验组患者中，出现VAP的患者共有6例，VAP的发生率为10.71%（6/56）；56例对照组患者中，出现VAP的患者共有19例，VAP的发生率为33.93%（19/56）；由此可见实验组患者VAP发生率远低于对照组，组间存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

VAP是临床上最为常见的ICU重症感染性并发症，其在ICU重症患者中具有较高的病发率和死亡率，对于患者的生命安全是一个重大的威胁[4]。而由于引发患者出现VAP的原因众多，在护理的过程中必须要对患者进行全面的护理，保证在每一个环节中都不能出现差错[5]。而综合护理方式便是针对ICU病房的环境、呼吸道清理、呼吸机使用以及口腔清理等多个方面进行综合护理，能够有效预防患者出现VAP的情况[6]。在本次研究中：实验组56例患者中VAP发生率为10.71%远低于对照组的33.93%，组间存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，相比于传统护理方式，综合护理能够有效降低患者呼吸机相关肺炎的发生率，在ICU重症患者中具有较高的应用价值。