留置尿管患者预防尿路感染的护理体会

李春华，王秀娟，张 萍

（山东省济南市济阳县中医院，山东 济南 251400）

临床感染中最常见的感染类型是导尿管相关尿路感染，有关报道显示：尿路感染在临床感染中居第二位。留置导尿管患者的并发尿路感染已经受到临床医护人员的高度重视。由于留置导尿管患者并发尿路感染的感染率一直排在前三名。所以医护人员的重中之重是有针对性地采取护理措施对患者进行护理[1]。本次实验选取2017年3月至2018年2月在我院接受治疗的5O名尿路感染患者作为研究对象，实施护理干预对患者进行护理，取得了良好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年2月在我院接受治疗的50名尿路感染患者，采用随机抽样的方法将患者分为对照组和实验组，每组25人；其中男性28人，女性22人，年龄45～80岁，病程为4～10月，两组患者在性别，年龄，家庭环境，受教育程度等一般资料方面比较没有统计学差异(P>O.05)。本次实验的5O名患者在进行治疗前都已经排除了尿路感染。

1.2 护理方法

对照组患者进行常规护理，实验组患者在进行常规护理的基础上进行护理干预：(1)注意手卫生：医护人员在进行相关操作前要严格遵循六步洗手法.将手洗干净，洗净后用消毒液做好手的消毒处理，等到手自然干后进行留置导尿操作。(2)会阴部清洗：使用常规l：20碘伏溶液进行会阴部清洗，每天进行两次[2]。(3)注意长期留置导尿管的维护及管理：将以前的倒班护士护理各个留置导尿管患者的模式改变为由自班专人护士进行护理。将相关的操作流程列举出来以便护理人员根据感染控制要求完成相应的护理。患者的体位尿管位置一定要低于膀胱的位置。叮嘱督促患者每天做5～8次的做收缩肛提肌动作。(4)掌握拔尿管的最佳时机：净尿管气囊内液体在患者膀胱充盈有尿意的情况下吸干，教导患者使劲做排尿的动作，将尿管在患者排尿时自然排出或稍用外力往外拔除[3]。

1.3 疗效判断标准

在接受治疗两周后观察两组患者的留置尿路感染情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对本次实验的所有数据进行统计分析，计数资料采用表示，计量资料采用。进行检验，P<0.05则有统计学意义。

2 结 果

实验组患者有2名患者在接受治疗后受到感染，感染率为8%；对照组患者有12名患者受到感染，感染率为48%，实验组患者的尿路感染发生率明显低于对照组患者，二者比较有明显的统计学意义(P

3 讨 论

3.1 留置导尿管后尿路感染的原因

3.1.1 无菌技术观念不强

导尿术属于机械刺激，细菌都聚集在尿道口，如果在导尿操作过程中消毒不合格，大量的细菌就会沿着导尿管进入膀胱，从而导致感染。逆行性感染是导尿管相关尿路感染的主要方式，所以在护理学习中将导尿操作流程作为一项专题考试，让每位护理人员按照规定流程去操作。

3.1.2 患者自身的身体原因

老年人容易患上多种疾病，免疫力低下，已经成为感染的危险因素。有关研究表明：现在老年人是尿路感染的高发人群，这就给护理人员的专业能力提出了更高的要求，也增加了护理人员战胜难题的信心[4]。制定一定的操作流程，注意相关的操作细节，组织护理人员一起共同学习，让护理人员意识到好的护理在降低留置导尿管患者发生尿路感染的重要作用。其次要让护理人员明白护理人员在护理过程中充当的重要角色。预防发生尿路感染的重要措施是高质量置管操作和置管后日常护理的相关细节。所以只要根据留置导尿管的植入尿管及护理流程去做，就能阻隔细菌感染途径，这样细菌就没有了生存的环境。

3.2 护理方法及效果

注意手的清洁卫生：护理人员在进行相关操作前要认真清洗手，接着用手消毒液进行消毒，等到手自然干后在进行留置尿管操作。为了提高医护人员的依从性，要将相关图片打印出来粘贴在显眼的地方，让护理人员无形之中受到影响并明白手卫生的重要性，将理念落实到实际行动中并养成习惯。加强对留置导尿的护理及管理：将过去的倒班护理人员照看患者改变为白班专业护理人员进行护理；列举相关的操作流程，确保护理人员按照流程进行操作。患者的体位尿管位置一定要在膀胱下面[5]。叮嘱督促患者每天做5～8次收缩肛提肌动作。掌握拔管的最佳时机：净尿管气囊内液体在患者膀胱充盈有尿意的情况下吸干。让患者使劲做排尿的动作，将尿管在患者排尿时自然排出或稍用外力往外拔除。注意更换导尿接头和尿袋：三天更换一次导尿接头和尿袋，使用碘伏棉球每天对尿路感染部位进行擦洗，将尿道口部的分泌物清洗干净。如果是女性患者还要清洗阴道的分泌物，尽量的减少阴道和导尿管及尿道外口的接触机会。对患者进行心理护理：大多数患者都对留置导管恐惧，医护人员要将留置导尿的重要性及意义向患者及其家属讲解清楚，消除患者的顾虑，增强患者战胜疾病的信心。护理人员要做好患者的心理护理，取得患者的信任，让患者积极配合治疗。让患者在留管期间多喝水，这样有助于将泌尿道冲洗干净。

综上所述，给予长期留置尿管患者针对性护理，能有效降低尿路感染发生率，值得临床推广。