人工髋关节置换术中行骨科康复护理的效果

郭永荣，张丽萍

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

人工髋关节置换术是临床骨科中适用范围较广、应用率较高的术式之一。其通过人工置换关节，可缓解关节疼痛与功能受限等症状，改善患者生活质量[1]。该术式的手术技术较成熟，且有效性高，但术后并发症较多，影响康复效果。本研究中选择我院于2016年3月-2018年3月收治的50例人工髋关节置换术患者为研究对象，旨在分析骨科康复护理在该术式中的应用效果，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2016年3月～2018年3月间收治的50例人工髋关节置换术患者为研究对象。按照入院先后顺序分为A组和B组，均为25例。A组中，男14例，女11例；年龄范围：39-76岁，平均（58.12±1.33）岁。B组中，男15例，女10例；年龄：是40-78岁，平均（57.28±1.46）岁。对比以上数据，无统计学差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予常规护理：即环境护理、生命体征监测、并发症预防与应急处理等。

A组给予骨科康复护理，具体如下：

①成立康复护理小组：由责任护士、护士长和医生组成护理小组，全面评估患者的病情与心理等情况，并提出患者术后可能出现的问题，制定针对性护理计划与措施，给予康复护理服务。②护理时间为入院日至术后1个月，其中，入院日进行健康教育，包括手术配合与流程讲解等。术后24h告知患者卧床休息，可适度进行被动训练。术后7d指导患者进行早期功能训练，包括肌肉等长收缩训练、关节屈曲与伸展训练、关节外旋与内收等训练。术后1个月，对患者进行电话随访，评估其术后恢复情况，并记录其康复锻炼的效果与进展，科学指导其下一步训练方法，告知复查时间。

1.3 观察指标

利用Harris评分评价患者的髋关节功能，包括疼痛（分值为44分）、畸形（分值为4分）、功能（分值为47分）和关节活动度（分值为5分）共4个维度，分数高者，髋关节功能恢复效果佳。术后1个月，观察患者的深静脉血栓、脱位、压疮与感染等并发症情况。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 对比髋关节功能评分

术后7d，A组的髋关节功能评分为（90.11±3.67）分，B组为（83.14±3.36）分，对比差异明显，有统计学意义（t=7.004，P=0.000）。术后1个月，A组的髋关节功能评分为（97.51±1.28）分，B组为（93.15±1.09）分，对比差异明显，有统计学意义（t=3.967，P=0.000）。

2.2 对比并发症情况

A组中，出现1例（4.0%）深静脉血栓，1例（4.0%）感染，并发症发生率为8.0%（2/25），B组中，出现2例（8.0%）深静脉血栓，1例（4.0%）脱位，2例（8.0%）压疮和3例（12.0%）感染，并发症发生率为32.0%（8/25），对比差异明显，有统计学意义（x2=4.500，P=0.034）。

3 讨 论

人工髋关节置换术是临床创伤性关节炎、股骨头坏死或股骨颈骨折等疾病的有效疗法，其手术成功率高，但预后受多种因素影响。其中，及时、科学的康复训练能够确保手术效果，使患者的髋关节功能尽快恢复。该术式的并发症较多，如关节脱位、深静脉血栓、感染与压疮等[2]。而以上并发症多由护理操作不当、不规范或不及时所导致。因此，在术后为患者进行系统化康复护理可确保其治疗安全性。本研究中，康复护理措施包括入院当日的健康教育；术后24h的制动护理；术后7d的早期功能锻炼与术后1个月的康复训练指导[3]。其根据术后不同时期的髋关节恢复要求，给予分阶段、分层次的个体化护理，能够最大化保护髋关节功能，使患者的生活质量显著提高[4]。此外，康复护理可实现护理工作的程序化、系统化与规范化，避免出现护理内容的疏忽与遗漏。其强调护理干预的灵活性、渐进性与针对性，可取得患者的高度配合，提高其依从性[5]。结果 为：A组术后7d与术后1个月的髋关节功能评分均高于B组；A组的并发症发生率（8.0%）低于B组（32.0%）（P＜0.05）。与董丽[6]等研究结果基本一致。可见，康复护理可改善人工髋关节置换术患者的髋关节功能，降低并发症发生率，可积极推广。