小儿手足口病通过热毒宁治疗的效果分析

2018-01-30古丽巴努尔阿木提地位热阿布都热扎克李婕

当代医学 2018年4期

古丽巴努尔·阿木提，地位热·阿布都热扎克，李婕

（新疆维吾尔自治区乌鲁木齐第一人民医院儿童医院，新疆乌鲁木齐 830001）

小儿手足口病（HFMD），是由二十多种肠道病毒感染引起的传染性疾病之一[1]，近几年临床上较为常见，大多发生于年龄在5岁以内的婴幼儿中。其主要的临床表现为：低热，患儿皮肤出现疱疹或者斑丘疹[2]，而且婴幼儿的口腔黏膜伴有溃疡等症状。由于其在日常生活中传播广泛，而且具有极快的传播速度，所以在临床治疗中，需要及时发现病症，有针对性地采取快速、安全、有效的措施，减少传染率，抑制危急重症患儿的增加。然而，目前还未发现有特效药能治疗小儿手足口病，因此，临床上主要以对症治疗、施用退热药等治疗措施为主[3-4]。热毒宁主治高热，所以临床上多采用热毒宁治疗以达到降温、清热、抗炎的作用，能够及时、安全、有效地控制患者病症[5]。本文随机选取本院150例手足口病患儿进行回顾性研究，分析热毒宁的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集2015年6月～2016年8月在本院确诊治疗的小儿手足口病患者150例。对所有患者按照用药的不同共分为两组：治疗组（热毒宁组）和对照组（利巴韦林组），每组各75例。在治疗组患儿中，男41例，女34例，年龄2个月～8岁，平均年龄（2.8±1.3）岁，病程1～5 d，平均病程（2.7±0.5）d；在对照组患儿中，男43例，女32例，年龄2个月～9岁，平均年龄（3.2±1.1）岁，病程1～6 d，平均病程（3.1±0.9）d。所有患者均有不同程度的发热症状，所有病例均是在起病48 h内就诊。所有患者在临床资料方面（性别、年龄、体温、皮疹分布、病程等）比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准及排除标准纳入标准：①参照卫生部发布的《手足口病预防控制指南[6]》（2010年版）的临床诊断标准，所有患儿均符合手足口病病症；②主要临床表现为：体温＞37.5℃，热程＜36 h；患儿手、足、口等身体部位出现疱疹，皮疹发生率达100%[7]；③所有患儿确诊前未使用任何治疗手足口病药物治疗；④所有患儿家属对治疗方法和流程知情，且同意本临床研究。排除标准：①具有先天性免疫系统疾病、心脏疾病、心肌炎、脑膜炎等患儿；②具有脑炎、脑膜炎、脊髓炎等严重并发症患儿；③具有其他传染性疾病、精神障碍的患儿；④治疗前，已使用激素、静注免疫球蛋白等其他与手足口病治疗相关的药物的患儿。

1.3 治疗方法首先对所有手足口病患儿进行对症治疗，分别给予退热、补液、维生素补充等常规治疗措施，在此基础上，对照组施用利巴韦林注射液（江苏方强制药厂有限责任公司，批号：国药准字H19999227）进行治疗，用法[8]：按照患儿体质量一日10～15 mg/（kg·d）利巴韦林，加入5%葡萄糖注射液或者氯化钠注射液100 ml稀释后，静脉滴注，1次/d；治疗组患儿在对照组治疗基础上，施用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，批号：国药准字Z20050217）进行治疗，用法[9]：按照患儿体质量一日0.5 mg/（kg·d）热毒宁注射液，加入5%葡萄糖注射液或者0.9%氯化钠溶液100～250 ml稀释后，静脉滴注，1次/d，两组患儿均治疗72 h。

1.4 观察指标观察并记录两组患儿在皮疹消退时间（发现皮疹至皮疹萎缩、消退或结痂）、口腔溃疡消退时间（发现口腔破溃至口腔溃疡面开始愈合或缩小）、退热时间（首次出现发热时至体温小于37.5℃，并持续24 h以上）和痊愈时间的差异。且在治疗期间，不断观察所有患儿是否有不良反应（药物性皮疹、呕吐、腹泻、头晕等）的情况发生。

1.5 疗效评价标准痊愈：皮肤疱疹基本消失，口腔溃疡面明显愈合或缩小，治疗48 h后体温恢复正常，且无回升现象，治疗72 h后患儿不流涎，食欲恢复正常；有效：皮肤疱疹部分消失，皮疹出现萎缩，口腔溃疡面有愈合或缩小，治疗48 h后体温恢复正常，治疗72 h后患儿不流涎，食欲不振现象明显好转；无效：皮肤疱疹溃烂，口腔黏膜充血，治疗72 h患儿后仍持续低热，流涎，进食少，或者患儿出现了其他并发症。

1.6 统计学方法本研究数据均用SPSS 17.0软件软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较患儿治疗72 h后，治疗组加用热毒宁后，对患者皮疹消退、体温恢复等临床治疗效果明显优于对照组的常规疗法，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups

2.2 临床症状消退时间比较患儿治疗72 h后，治疗组患儿皮疹、口腔溃疡、低热等临床症状消退时间明显短于对照组，治疗组痊愈时间明显缩短，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床症状消退时间比较（）Table 2 Comparison of subsided time in clinical symptoms between two groups()

注：与对照组比较，aP＜0.05

项目皮疹消退时间（h）口腔溃疡消退时间（h）退热时间（h）痊愈时间（h）对照组（n=75）108.5±6.1 103.5±4.4 99.6±4.6 101.2±4.9治疗组（n=75）72.5±5.4a 70.1±4.6a 44.5±4.2a 65.2±5.3a

2.3 不良反应两组患儿在治疗期间均未出现明显的不良反应（药物性皮疹、呕吐、腹泻、头晕等）。

3 讨论

目前，小儿手足口病的发病率在逐年增加，多发生于学龄前儿童，是儿科疾病中的常见病之一，危害性较大，死亡率极高，如果患儿没有及时得到发现与治疗，易导致呼吸道感染、心肌炎等症状出现，病症加重患者更会并发脑炎、脑膜炎、脊髓炎等疾病，甚至引发神经源性肺水肿、肺出血[10]，最终导致患儿死亡。利巴韦林注射液作为一种广谱抗病毒药物，临床上广泛应用于病毒性疾病的治疗[11]，但是患者长期使用，容易使部分病毒产生耐药性，且因其具有明显的细胞毒性，患者不良反应的发生率会显著增加。热毒宁是由青蒿、金银花、栀子三种植物药经过现代制药工艺研制而成的中成药[12-13]，临床应用剂型主要为注射剂。上述3种中草药均具有清热、疏风、解毒的功效，合用可增加疗效。结合临床数据分析，热毒宁注射液可迅速起到抗炎、解热的功效，能有效地增加机体的免疫功能[14-16]，降低了患儿在应用利巴韦林过程中可能产生的不良反应，使不良反应的发生率得到有效地控制，提高抗病能力。

对于小儿手足口病的临床治疗，要做到“早发现、早诊断、早隔离、早治疗[17-18]”，在对症治疗、抗病毒和防止并发症的基础上，运用中西医结合的方法，对患儿施用利巴韦林联合热毒宁注射液，退热快，病程明显缩短，具有及时、安全、有效等优点，在临床应用中疗效显著。

[1] 梁秋景,李森.小儿手足口病临床效果观察床综合治疗[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(77):290-291.

[2] 贺宏斌.小儿手足口病的临床表现与治疗方法研究[J].中国医药指南,2013,11(32):452-453.

[3] 张竞,汤雄,曹继红.炎琥宁与干扰素联合治疗小儿手足口病的临床效果观察[J].当代医学,2017,23(13):121-122.

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[5] 王雷,汪受传.热毒宁注射液治疗小儿手足口病疗效的Meta分析[J].中医杂志,2016,57(21):1838-1841.

[6] 陈久清.小儿手足口病临床治疗分析[J].中国现代药物应用,2016,10(15):187-188.

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