家庭式护理健康指导对老年慢性肺心病患者生活质量的影响

韦妮娜，刘德先，熊秋萍

（遵义医学院第三附属医院，贵州 遵义 563002）

在老年群体中慢性肺心病存在着高发病率的特征，肺部的组织和肺脏上的动脉血管发生病变时就可导致慢性肺心病的产生，使患者的生活质量受到病痛的折磨导致生活质量的直线下降[1]，而老年患者的身体质量相对于年轻人较弱，还有许多老年人患者会伴有其他老年疾病，因此慢性肺心病给这些老年患者带来了极大的痛苦，给他们带来了很大的压力。在临床医学中不仅是在治疗上提高慢性肺心病的疗效，在护理方面也可以对患者的治疗起到一定的作用，医院通常采用的护理方式为常规护理指导，但其护理效果还需不断提高，而家庭式护理健康指导是一种较为全面的护理方式，相对于常规护理指导起到的护理作用更大，对患者的治疗起到一定的促进作用，加快患者的康复。本文就针对老年慢性肺心病患者的生活质量探讨家庭护理健康指导对其的护理效果和作用，展开实验并结合调查记录数据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象选择2016年在本院接受治疗的90例老年慢性肺心病患者，将其随机平均分为观察组和实验组，各45例。其在观察组的患者中，男29例，女16例，患者年龄62～85岁，平均年龄（65.7±5.6）岁，病程10～22年，平均病程（14.7±1.8）年；对照组患者中男24例，女21例，年龄63～84岁，平均年龄（65.2±4.7）岁，病程9～20年，平均病程（14.7±1.2）年。根据两组患者年龄、性别、患病时间等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组的患者采用普通的护理方式，进行正常的营养补充，在生活中进行常规指导，同时结合健康的心理宣教，其他方面不采取特殊的护理措施。观察组的患者采用家庭式护理健康指导进行护理，具体的方法为。

（1）对心理方面的护理：老年患者的一个特殊性在于身体机能，细胞器官的衰老，使得许多患者对自己的身体情况没有信心，容易形成担心焦虑、抑郁的情绪，不愿意正确对待疾病，容易出现不配合治疗的情况，会影响到患者的康复，甚至反应过激的患者还会出现易怒的情况，加重病情，因此在护理过程中医护人员应该用适当的方式方法如经常对患者进行心理疏导、以平和、友好、耐心的方式与患者进行交谈，从沟通上告诉患者该疾病病因、病症及治疗方法等相关知识，来增强患者对慢性心肺病的认知，来打消患者对该疾病的顾虑，让患者能够通过了解自己的病情来直面疾病，减少自身焦虑、抑郁等不良心理状态，使得患者能够自信地接受医师的治疗[2]，促进患者后期的康复。

（2）对身体方面的护理：对患者生活的病房的环境应该格外注意，尽量为其提供一个舒适的、空气清新的养病空间，让患者每天都可以保持一个愉悦的心情，每天进行打扫、精心整理，对患者使用的衣被等要进行时常的清洗和消毒的处理，对病房也定期进行杀菌消毒，减少其他生活疾病的入侵，并且保证新鲜空气的流通，根据患者的身体状况为其控制好空气的湿度及室内的温度，使得湿度温度等都达到一个十分舒适的水平，同时可以根据患者的喜好在病房内摆放一些物品、盆栽等，让患者每天都处于一个自己喜欢的环境，从而保持一个良好的心情，舒缓神经，促进患者的康复。

（3）在食物的选取方面，应该结合患者自身状况为患者制定一个多样化、营养丰富的饮食计划，对患者进行严格的食物控制和筛选，确保食物新鲜、健康，不会影响到患者的病情，应该遵循的原则为选择营养价值高、清淡、容易被消化吸收的食物，避免让患者食用油腻辛辣、高脂、高糖的食物以及烟酒、饮料等，而在每日的菜单上多费一些心思，尽量减少患者每天食物的重复率，增强患者的食欲，增加营养的摄入量，让患者从饮食方面加强自己的身体素质，为治疗及康复尽可能提供一个健康的生理机能。

（4）患者药物使用方面的护理：医师及护理人员应事先与患者及患者家属进行沟通，告知其该病的相关知识及正确用药的重要性，为其准备一份正确用药表，同时嘱咐和帮助患者按照医师的安排的用药量来进行服药，需要注意的是医师在为患者配药是需根据患者的承受能力来进行配制，在患者进行几次的服药后进行适当的增减量，在没有护理人员在场的情况下患者服用药物，其家属应该进行监督，避免患者不正确服药，如果患者出现服药后的不正常反应，应当立即停止使用药物，并对不正常的反应采取正确的措施，观察其不良反应的表现症状，进行记录并报主治医师进行处理，避免因为用药不当而影响患者的康复或加重病情。

（5）对患者进行运动指导，护理人员应建议患者每天进行适当的锻炼，为不同的患者制定不同的锻炼计划，例如散步、太极拳等，并且让其家属引导鼓励患者进行锻炼，对于身体素质较差的患者，让其先从简单的呼吸运动开始，在根据个人情况，逐渐加大锻炼力度，而对于身体素质较好的患者，建议其进行一些肢体上的运动，如床上伸展运动等，但是需注意每天都要控制好运动量，避免过量运动使患者的身体受到损伤，通过适度运动有助于肺功能的恢复[3]，提高患者心肺功能的承受能力，为治疗提供一个良好的身体素质。

1.3 评价标准 评价标准分为显效、有效、无效这3项，将患者痊愈或者病情有好转接近痊愈判定为有显效；患者病情有明显的改善但仍然需要继续治疗才能痊愈判定为有效；患者护理后没有明显改善或者病情加重恶化的为治疗无效，总体有效率=效果显著率+有效率。经与患者及患者家属进行调查对护理认可度进行评定，主要分为不认可、认可及十分认可这3项，患者认可度：60分以下为不认可，60～80分为认可，80～100十分认可，总体认可度=认可率+十分认可率[4-5]。1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组中显效有32例，其占比率为71.11%，有效12例，其占比率为26.67%，无效1例，占比率为2.5%，总体有效率为97.5%；对照组中显效17例，占比率为37.78%，有效20例，其占比率为44.44%，无效8例，占比率为16.8%，总体有效率为83.2%。根据调查结果，患者认可度方面，观察组表示十分认可的有35例，占比为77.8%，表示认可为10例，占比22.2%，不认可为0例；对照组表示十分认可的有20例占比为44.4%，表示认可的有18例，占比为40%，表示不认可的有7例，占比为15.6%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）[6]。

3 讨论

老年慢性肺心病是一种发病率极高的肺脏组织病变引起的疾病，多见于老年群体中，患者表现为肺部的功能受到破坏，肺部的动脉和静脉血管压力发生变化引起血管堵塞或者阻力增大，一般情况下，患者的两个心室也会发生病变，常见的是患者的心室出现衰竭，多见于右心室，慢性肺心病的特征还包括治疗困难，患者得病后患病的时间长，加之老年人的身体状况的特殊性，使得患者的康复过程十分漫长且困难。为此，在日常治疗中还需要对有关护理工作加以重视，从多方面入手，不断提高其护理效果[7-9]。

虽然普通的护理方式运用于老年慢性肺心病患者可以正常补充患者身体所需营养，在日常生活中也进行了常规指导，但起到的疗效不明显，不能有效地加快患者的康复，因此在护理方面，各医院也在不断加强其护理水平。而许多研究表示，对老年慢性患者采取家庭式护理健康指导可以在常规护理指导的效果基础上，多方面多样化地给予患者有效的护理干预，改善患者的康复状况。其主要是分别从患者的心理方面、身体方面、食物的选取方面、药物的使用方面及运动方面对患者进行针对性的指导，通过心理疏导、沟通等方式改善患者的不良情绪，让其保持一个良好的心态，对患者的病房进行定期的杀菌消毒，为其提供一个良好的治疗环境，让患者加以运动，提高其身体素质，在治疗后也要按要求服用药物，因为老年患者的身体素质较差，其家属对于其护理十分重视，从多方面对患者展开家庭式的多样化护理可以让患者提高对护理的满意度，让患者及其家属对医院的护理水平表示极大的认可[10-11]。

在本次研究中观察组的患者在使用家庭式护理健康指导进行护理时，取得的效果明显优于对照组，患者的症状得到了明显的改善，使患者的痛苦得到了减轻，患者的生活质量在一定程度上得到了很好的改善，大大缩短了老年慢性肺心病治疗的时间，而其及家属对于观察组的认可度高达百分之百，值得推广使用[12]。

[1] 闫琳娜,何晓杰,孙丹丹,等.家庭式护理健康指导对老年慢性肺心病患者生活质量的影响[J].黑龙江医药科学,2016,39(4):168-169.

[2] 杨笑丽.家庭式护理健康指导对老年慢性肺心病患者生活质量的影响研究[J].大家健康,2014,24(2):363-364.

[3] 彭春芳.家庭式护理健康指导对老年慢性肺心病患者生活质量的影响研究[J].大家健康,2014,74(2):227.

[4] 解素娟.家庭护理健康指导在老年慢性肺心病患者中的应用[J].中外女性健康研究,2016,25(23):113,116.

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[7] 曾素华.家庭护理干预对低视力患者社会支持、自我效能与生活质量的影响[D].南方医科大学,2016,23(34):32.

[8] 李珏.家庭护理干预对早期宫颈癌患者术后生活质量及家庭功能的影响[D].南方医科大学,2015,16(46):53.

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[12]孙淑云.老年慢性肺心病患者的家庭护理健康指导[J].大家健康,2013,7(1):165.