老年肩周炎患者的康复治疗与护理体会

何宇龙

肩周炎是以肩关节疼痛、活动不便等为主要临床症状的常见病，女性的患病年龄高于男性。肩周炎患者的肩关节功能活动逐渐受限且病情加重，肩关节囊及周围韧带、肌腱、滑囊发生慢性特异性炎症。肩周炎患者若得不到及时有效的治疗，严重影响患者的肩关节功能情况，很大程度上影响患者的生活质量。本文通过研究综合康复治疗措施对治疗肩周炎的效果，以期为临床治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月-2015年2月在我院接受肩周炎治疗的老年患者42例，其中男性患者15例，女性患者27例；年龄67岁～83岁，平均年龄75.6±6.4岁；病程5年～21年，平均年龄10.5±3.4年；42例患者均经临床确诊患有肩周炎疾病，其中12例患有骨质疏松症疾病，17例患者患有下腰痛疾病，20例患者患有膝关节炎，12例患者患有高血压疾病。

1.2 治疗办法 对患者实施磁热振治疗、康复锻炼以及中药熏蒸治疗等综合康复治疗。①磁热振治疗措施。患者取仰卧位，并将电极包绕于患者的患侧肩部，磁热振治疗的温度控制在40°～50°，每次治疗时间为20min，每天治疗1次，治疗10次为1个疗程。②康复锻炼。根据患者的具体病情选择合适康复训练方法，可选择前后摆动、前后击掌、上举上肢等锻炼方法。前后摆动训练时患者取站立位或坐位，两手臂前后轻轻摆动，并根据自身情况逐步增加摆动幅度，每次摆动50下左右。上举上肢运动时患者取站立位，将两手交叉相握。并协助患侧手臂经体前前屈上举，摸后脑勺每次10下；前后击训练时患者取站立位，将两臂自然垂放在体侧，并将两手分别放在体前、体后进行击掌，每次10下。还可对患者采用沿墙摸高、耸动双肩等训练方法，训练前都应告知患者调整呼吸，防止憋气。③中药熏蒸治疗措施。中药熏蒸药方组成为：生川乌30g、生草乌30g、苍术30g、花椒30g、桂枝30g、细辛20g、桑枝20g、葛根40g、红花15g。将药物用适量水浸泡后电加温，温度一般为40°左右。中药熏蒸治疗时患者应仰卧于熏蒸床上，暴露出肩部位置并盖好衣被。每次熏蒸时间应控制在30min～40min ，每天熏蒸1次，治疗10次为1个疗程。根据患者病情进展情况治疗3个疗程。中药熏蒸治疗时应密切观察患者的肩部皮肤温度，避免烫伤等症状。

1.3 效果观察 将患者的治疗效果分为治愈、显效、无效三个等级。患者的局部疼痛症状消失，压痛症状减轻或完全消失，患者可恢复正常生活为治愈；患者的局部疼痛症状或压痛症状减轻，日常生活有所改善为显效；患者的局部疼痛症状无改善甚至加重，压痛症状明显，日常生活受到严重影响为无效。

2 结果

本组42例患者中11例患者治疗效果为治愈，占26.19%；有28例患者治疗效果为显效，占66.67%；3例患者治疗效果为无效，占7.14%。本组研究中患者的治疗总有效率为92.86%。

3 讨论

肩关节是人体活动范围最大的关节，其生理结构以及生物力学特征均较为复杂和特殊。老年人因其自身机体条件或长期劳损等原因，其肩关节存在异常运动模式以及异常生物力学关系，引起肩关节囊、肩关节周围软组织发生无菌性炎症。肩关节炎症首先可引起关节疼痛，长期疼痛还可引起组织粘连肌肉萎缩，因此肩周炎疾病的主要临床表现为关节疼痛、功能障碍以及肌肉萎缩等。本组研究中对肩周炎患者实施了磁热振、康复锻炼以及中药熏蒸等治疗措施，有研究显示，对肩周炎患者的临床护理中还应加强心理护理以及自我锻炼护理。磁热振治疗可以有效降低神经末梢N兴奋性，提高血液循环以及炎症物质的吸收等，可起到良好的止痛、解痉消炎作用。中药熏蒸治疗可以起到中药的治疗效果，同时也可起到熏蒸的物理治疗效果。中药熏蒸药方中的细辛、花椒等具有温经通络的效果，红花具有通络止痛、活血化瘀的效果，葛根可起到解表利湿的效果，苍术具有燥湿健脾的功效，生川乌、生草乌可起到散寒止痛功效。在中药熏蒸治疗过程中，药物可借助水蒸气的蒸发作用于人体表皮，可起到良好的活血通络、温经散寒的效果，同时还可以调理脏腑、提高身体机能。康复锻炼的实施可以通过运动方式松解软组织的粘连情况，提高局部血液循环情况，起到消炎止痛的作用。同时也可增加关节的活动度，促进关节功能恢复情况。通过本组研究可以看出，对患者实施磁热振、中药熏蒸以及康复锻炼后，患者的治疗效果较好，其治疗总有效率为92.86%。

治疗过程中还可根据患者的具体情况实施心理护理、健康教育、自我康复锻炼等治疗措施，心理护理主要是通过交谈方式起到预防疾病、治疗的目的，从而提高患者的治疗效果；健康教育主要是增加患者对疾病的了解程度，保持患者的积极乐观的心态，提高与医生的配合程度，巩固治疗效果。自我锻炼是通过合理的运动改善血液、淋巴的循环情况，扩大患者患侧部位的活动范围，预防或改善肌肉萎缩情况。实施功能锻炼时还应注意考虑患者的疾病程度，初期肩周炎患者可多进行特别是多做幅度大的肩部运动，防止发生关节粘连等并发症；冻结期康复锻炼时需注意循序渐进，避免发生强行牵拉；解冻期时应注意对患者实施保暖和防止肩部外伤等方面的指导。

综上所述，对老年肩周炎患者实施综合康复治疗措施，可以有效改善患者病情，提高临床治疗效果。

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