手术室腔镜精密器械设备细致化管理意义探究

鄢良群

腔镜器械是集现代光学、电子学、机械为一体的精密特殊器械，具有价格昂贵、零件配置精密、结构复杂、易损、易失的特点，由于腔镜器械价格昂贵，所以医院不能大量配备，有限的腔镜器械要负担医院的高频、高量的腔镜手术，就必须要对手术室腔镜精密器械设备实施细致化管理，以避免因管理不当导致腔镜器械利用率低下、损坏、丢失等影响医院的手术进行。先对我院实施的细致化管理方法汇报如下：

1 方法

1.1 人员管理 对相关护理人员进行业务培训，重点培训器械的构成、正确操作使用、装卸、清洁与灭菌方法及注意事项。设立奖惩制度，设立腔镜器械设备专管人员，安排经验丰富的高年资护士担任精密器械的日常养护工作。

1.2 台账管理 对腔镜器械设备实施编码管理，注明每套器械设备的名称、数量，登记器械的厂家、用途、型号、购买日期、送检日期、维修记录、报废日期、报废原因，保障正常使用的器械的完整性，避免器械搭配错误、混放、缺漏[1]。建立完善的器械操作规范及使用说明书，建立每种器械的养护方法、注意事项手册。按送检日期准时定期检查维护器械，及时送损坏的器械进行维修，对需报废的器械放置在报废器械区域并注明报废原因，及时补充损坏、报废的器械。建立器械使用台账，对腔镜精密器械进行灭菌后，由专管人员按固定位置分类放置，登记放置日期、器械名称和数量。领用时由专管人员配合登记领用器械名称、数量、手术间、并由领用人员签名，每周定期、每月不定时检查核对器械和台账的一致性。

1.3 围术期器械管理 由器械专管人员核对次日外科腔镜手术台次、接台和连台手术情况，按要求将所需器械灭菌后置于无菌间，于次日手术前再次核对所需腔镜器械，及时协调补充所需器械[2]。术前洗手护士提前10～20分钟安装整理腔镜器械设备并检查器械设备运转的完好性，术中准确传递器械，用后及时回收，把零部件放置在固定位置，避免丢失、混放、错误搭配，整个手术配合过程中，应轻拿细放各种器械，避免器械人为损耗。

1.4 清洗管理

1.4.1 腔镜精密特殊器械的清洗固定由经专业清洗培训合格的护士严格按腔镜精密特殊器械清理流程进行清洗，腔镜使用完后，在腔镜初洗池内拆除内置，用毛刷刷洗官腔、齿缝、用高压水枪冲洗，在流水中把清洗器械部件上的血液、粘液等残留物清理干净。用清洁治疗巾查干后，放入超声波酶剂清洗槽浸泡5分钟，清洗5分钟，然后放入超声波清水槽浸泡5分钟，清洗5分钟，在超声波清水漕重复清洗2～3次。置入煮沸消毒器90℃纯化水或者软水、或蒸馏水中，加入润滑剂浸泡加温1分钟[3]，取出用高压气枪或内镜吹干机吹干，或用鼓风干燥箱烘干，取出封装后用等离子灭菌器灭菌，交由专管人员登记放置。

1.4.2 不能进水器械的清洗导线、动力系统连接轴、导光束等不能进水的器械用湿水布抹洗表面血迹，再用蘸酶液软布抹洗，最后用纯水湿布抹净，吹干。

1.5 判断依据 对比两组腔镜手术械准备差错率、零部件丢失率、腔镜手术医生满意度。

1.6 统计学处理 观察组与对照组患者的研究数据均采用SPSS20.0统计学软件作分析处理工作，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，两组患者数据对比差异明显，具有统计学意义，以P＜0.05表示。

2 结果

观察组腔镜器械准备差错率（0.35%）低于对照组（2.12%），观察组零部件丢失率（0.19%）显著低于对照组（1.61%），观察组医生满意度（97%）显著高于对照组（71%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 细致化管理实施前后效果对比[n（%）]

3 讨论

腔镜手术由于其创口小、愈合快、给患者的痛苦少而被越来越多的患者接受并用于临床治疗。腔镜手术依赖于腔镜器精密械设备的优劣，而且由于精密设备价格昂贵，在医院配置数量少，所以，如何有效地管理腔镜器精密械设备的使用、存储和养护，确保有效率地利用设备，延长设备使用寿命是设备专管人员面临的极大挑战。

我院实行手术室腔镜精密器械设备细致化管理旨在高效地利用腔镜设备资源，减少人为损坏和丢失，强化养护延长设备使用寿命。通过设置专管人员管理，建立设备台账，让器械集中管理，准确分类，及时维修、养护，避免器械混放、搭配错误，围术期器械管理责任落实到人，严格执行清洗、包装、灭菌流程等，本研究中，零部件丢失率由实施前的1.61%降低到实施后的0.19%，器械准备差错率由实施前的2.12%下降到0.35%，腔镜手术医生的满意度由实施前的70.97%上升到96.99%，说明加强手术室腔镜精密器械设备细致化管理，加强护理人员的专业知识培训，能够有效保障腔镜精密器械设备的完整性和完好性，能够更好地配合医院顺利进行腔镜手术。

[1] 孙钦艳.手术室腔镜器械设备细致化管理分析[J].吉林医学，2015（2）：399.

[2] 叶剑芳，方霞波.精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中应用效果评价[J].中国现代医生，2014（12）：119-121.

[3] 陈小萍，康宜琴，圣小平.精细化管理在腔镜手术器械管理中的应用[J].江苏医药，2015（6）：737-738.