自制按压式止血带在浅静脉输液拔针后的应用初探

宫初诚

浅静脉穿刺技术在临床护理工作中应用的十分广泛，但浅静脉输液拔针后的按压环节，却容易被护理人员忽视。临床工作中，常常因为患者或非护理人员在按压穿刺点时，没有掌握好按压方法或者按压时间；或者由于患者拔针后急于如厕、打电话、找东西等原因，不能有效执行按压止血时间；还有部分患者因疾病原因需借助他人之手按压穿刺点止血。无论是借助他人之手还是患者自己按压，止血时间均需3-5分钟，遇凝血功能障碍者需要时间更长。因为较长时间的按压，部分患者的配合意愿下降，从而出现按压部位移位、按压时间不足等情况，最终导致穿刺点处出血、皮下瘀斑等现象，不仅给患者带来痛苦，也给再次穿刺增加难度[1]。

为克服上述问题，经一系列的临床实验后，本人自行设计一款按压式止血带，作为临床浅静脉输液拔针后患者按压止血的工具。并于2014年10月进入临床应用，现经过初步应用，实验组患者未发生穿刺处皮肤针眼出血、青紫、淤斑等现象，未发生使用侧肢体远端血液循环障碍现象。此按压式止血带操作方法简单，按压止血效果良好，现介绍如下。

1 材料与制作

1.1 材料 3cm宽幅橡皮筋，魔术贴，双面胶、医用泡沫垫。

1.2 制作 设计规格分别为大、小尺寸两种，大尺寸供下肢静脉穿刺或肥胖患者使用；小尺寸供上肢静脉穿刺或消瘦患者使用。静脉穿刺拔针按压带大、小尺寸，长度分别为26cm、18cm，宽度统一为3cm。制作方法分4步，以大尺寸为例：（1）取1条长16cm，宽3cm的宽幅橡皮筋。（2）取5cm×3cm的魔术贴2条，分别缝制在宽幅橡皮筋的两端。（3）制作按压垫，取临床常用药品针剂的泡沫包装垫，我们采用的丹红的包装盒，其格挡垫形状为长方体，长×宽×高分别为3.5×1.8×1cm，其大小、柔韧度与手指腹的柔软感和柔韧度非常相似，舒适度指数比纱布垫更为优越。（4）用1×3cm的双面胶将泡沫按压垫固定在宽幅橡皮筋正中，使按压垫的宽度与橡皮筋保持一致。如图所示：

2 使用方法

拔针前护理人员根据患者个人情况，选择合适大小的按压式止血带，按常规方法拔出针头，保留覆盖在穿刺点上方的输液贴，左手拇指按压穿刺点输液贴的上方，右手持按压式止血带，迅速将按压垫代替左手拇指按压在穿刺点的上方，然后双手将按压式止血带的两端拉紧，利用魔术贴调整松紧度，将按压式止血带固定在穿刺肢体上。固定过程中，要求止血垫位置准确、平稳固定在穿刺点处，止血带松紧适宜，注意倾听患者的主诉，观察患者肢体末端的血液循环。防止因固定过松，按压力度不够，达不到止血的效果，以及防止固定过紧，导致肢体远端血液供不足。正常人血小板凝集时间一般为2～5min[2]，所以使用按压式止血带止血时间一般为3～5min。对于清醒且无活动障碍的患者，护士指导其3～5min后自行松解止血带。对昏迷、意识不清、活动障碍的患者，护士要注意调节好止血带松紧度，并加强巡视、设置闹钟提醒，按压时间一到，及时为患者解除按压式止血带的固定。对于凝血功能障碍者可适当延长按压时间，直至穿刺点止血。按压式止血带为一人一带，住院期间由患者自行保管，每次静脉输液、静脉注射拔针后使用。使用前要检查按压带的橡皮筋弹力是否良好，按压垫是否饱满，按压式止血带潮湿、污染，则予以更换新的按压式止血带，保持清洁、性能良好。

3 优点

3.1 按压式止血带制作简单，成本低，舒适美观，不向患者收取任何费用，无偿提供服务。

3.2 使用方法简便，止血效果良好，护理人员易于操作，容易掌握，整个操作过程只需10秒左右的时间，而且按压垫柔韧舒适，不容易出现移位，止血效果良好。

3.3 能提高工作效率，提升患者满意度。解放护理人员、患者家属、患者自己的双手，特别适用于工作量大、护理人员配置相对不足之时；适用于无家属陪同的患者；适用于意识不清、昏迷、行动不便的患者。能够大大节约护理人员为患者按压止血的时间，节省医院人力物力的投入和提高护士的工作效率。

静脉输液是护士主要的治疗操作，尽管有研究显示，在静脉输液拔针按压的过程中，以护士单独操作5～10min完成按压过程为宜[3]。但在护理人力资源配备不足的情况下，护士难以单独完成。并且浅静脉输液拔针后的按压方法问题，如果被忽视，也会带给患者带来不必要的痛苦[4]，利用自制按压式止血带压迫止血，也是体现落实优质护理服务，为患者所想所做，有效解决临床护理问题的一项新举措。

[1] 于芳.静脉输液拔针后按压方法的研究[J].吉林医学，2010，31(1)：116-117.

[2] 韩洁，刘欣梅.血液磁极化静脉采血致皮下淤血原因分析及防护[J].护理学杂志，2004，19(3)：49.

[3] 彭小梅，罗小芳医疗卫生装备[J].2014，35(9)：30-32.