血液透析护理中舒适护理模式的应用效果分析
2018-01-30阮巧凰
阮巧凰
目前,肾功能衰竭作为一种临床常见疾病,可严重损害人类的生理健康,影响日常生活。虽然,我们可采取血液透析法对该病患者进行治疗,但因多数患者对该疗法不具有较高的认知度,加之其受疾病影响容易产生焦虑等负面情绪,导致治疗效果大幅度降低[1],所以,我们还需在患者接受治疗的过程中向其提供科学有效的护理手段。本文重点分析舒适护理在血液透析中的应用价值,总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选的106例病例都为肾功能衰竭患者且需接受血液透析治疗,收录时间:2015年4月至2017年1月。利用抽签法,对106例病例进行分组:甲组与乙组各53例。甲组男性30例,女性23例;年龄为34-85岁,平均(53.7±6.8)岁;原发性疾病为肾肿瘤者,4例;高血压者,12例;慢性肾小球肾炎者,19例;糖尿病者,10例;其它疾病者,8例。乙组男性31例,女性22例;年龄为35-84岁,平均(53.4±6.5)岁;原发性疾病为肾肿瘤者,3例;高血压者,14例;慢性肾小球肾炎者,20例;糖尿病者,9例;其它疾病者,7例。两组原发病、性别等基线资料比较,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法 两组都应用常规护理方案:告知血液透析相关知识;饮食指导;基础护理;病情观察;协助患者活动。甲组在此基础上增加舒适护理方案:(1)透析前。合理调整透析室温湿度,保持室内宽敞明亮,并对室内的卫生进行彻底的清扫与消毒。指导患者取舒适卧位,使其尽可能的感觉到舒适,并尽量满足患者的心理需求。主动和患者沟通,及时疏导其焦虑、紧张等负面情绪。鼓励患者倾诉,适时予以心理与生理上的支持,让患者能保持积极乐观的心态。(2)透析过程中。定时协助更换体位,若有必要可对患者的局部肢体进行科学的按摩,促进血液循环,防止压疮。针对不方便进食的患者,需协助其进食,并于饭后指导漱口,确保口腔卫生清洁,提高生理舒适度。密切观察患者病情变化,积极询问患者主观感受,明确其有无其它需要,一旦发现患者有异常,立即通知临床医师并予以对症处理。教会患者如何采取注意力转移法纾解负面情绪,比如:听轻音乐;深呼吸。(3)透析后。叮嘱合理膳食,告知相关注意事项,并于患者离院前,鼓励家属为患者创造一个舒适、安静的休养环境,同时多予以患者精神以及物质上的支持,以进一步增强患者面对疾病的信心。告诉患者若在家疗养期间有不适感,需立即回院接受治疗。
1.3 临床观察指标 观察两组护理治疗期间有无出现心力衰竭、低血压与呼吸困难等并发症,并作对比。
1.4 护理效果的判定标准 患者护理效果的评定标准为:(1)显效,并发症明显减少;抑郁焦虑症状显著减轻。(2)有效,并发症减少;抑郁焦虑症状好转。(3)无效,并发症发生率非常高;抑郁焦虑症状无变化或加重。护理总有效率计算:1-无效率。
1.5 统计学分析 本研究数据用SPSS20.0软件进行综合分析,比较以t作为检验标准;计数资料的比较经χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症分析 甲组并发症发生者共4例,所占百分比为7.55%;乙组并发症发生者共11例,所占百分比为20.75%。甲组并发症发生率明显低于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 护理效果分析 甲组护理总有效率为98.11%,乙组为83.02%。甲组明显高于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
对于血液透析病患来说,因其病程较长、治疗费用较贵,加之受疾病影响患者也易产生抑郁、担忧等负性情绪,严重影响血液透析治疗的效果,同时也增加了患者发生心力衰竭与低血压等并发症的风险[2]。血液透析是治疗肾病的最主要的方法,既安全又容易实施,临床还应结合血液透析者的病情特点,及时采取有效的措施对其进行干预。给予患者舒适的护理,能够增强患者的康复的自信心,首先提出这种护理模式的是Kolcaba,他提出的舒适护理的概念,舒适护理是从患者的生理、心理、社会等各方面,帮助患者,引导患者能更好的接受治疗,在治疗过程中放松患者的心情,还可以达到一个好的治疗效果,每个患者所处的的社会地位不同,宗教信仰和接受的文化程度也不尽相同,因此患者对治疗的需求以及对待治疗的态度也是各不相同的。面对不同的患者,医护人员应在各个方面对患者做一个全面的舒适护理,所以护理人员不仅要做好日常护理活动之外,还需加强对舒适护理模式的研究和应用,在护理工作中药更加注重患者生理和心理感受,从而提高对护理满意度,从而提高患者治疗效果。
舒适护理具有非常高的创造性、整体性以及有效性,现今在临床各科中均有较广泛的应用,其基本理念为让患者的方方面面都能达到最愉快的状态[3],比如:社会;生理;灵魂;心理。有报道称,将舒适护理作为血液透析病患的一种重要护理手段,可使患者在心情愉悦的状态下接受治疗,并尽可能的减少因刺激性操作与疼痛给患者造成的不舒适感,降低并发症发生率,改善患者生存质量[4]。本研究结果表明,甲组(n=53)应用舒适护理后,并发症发生情况、护理效果显著比乙组优异,P<0.05。
总之,舒适护理既可提升血液透析者的疗效,又能确保治疗安全性,减少并发症。
表1 两组并发症的对比分析表[n,(%)]
表2 两组护理效果的对比分析表[n,(%)]
[1] 高红波,李连珍.血液透析治疗慢性肾衰竭患者配合舒适护理的效果分析[J].中国血液净化,2016,15(8):444-446.
[2] 姜玲,魏文娟,李萍等.血液透析护理中舒适护理的具体应用效果研究[J].中国医药导刊,2016,18(9):963-964.
[3] 杜萍.舒适护理在老年血液透析患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):125-127.
[4] 程妙容.舒适护理在血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(1):19-20.