新生儿术后患儿疼痛的护理干预效果分析

高冬梅

新生儿手术后常伴有疼痛现象，但由于患儿年幼，无法准确表达疼痛感知，新生儿术后疼痛成为容易被忽视的护理盲区[1]。术后加强对新生儿的护理，适当加入疼痛护理干预，有利于增强新生儿术后舒适感，对新生儿的术后恢复有很大的帮助作用[2]。本文对2015年11月至2016年11月期间于我院进行新生儿手术的120名患儿进行研究，采用传统护理基础上加入护理干预的方式与传统基础护理比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月至2016年11月期间于我院进行新生儿手术的患儿120例，其中79例为普外科手术，其余41例为其他类手术。按照随机抽签的模式并征得患儿亲属同意，分为试验组60例与对照组60例。对照组男患儿37例，女患儿23例，年龄2-50d，平均年龄为（27±14.55）d；试验组男患儿29例，女患儿31例，年龄1-50d，平均年龄为（25.08±12.94）d。两组患儿在年龄，性别等方面的差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患儿术后采用常规基础护理，密切监测患儿的心跳，呼吸，血压等生命体征，按时进行测量，在护理过程中严格执行无菌操作，对待患儿温柔，亲切，耐心，坚持细致认真的护理原则。试验组患儿术后在常规基础护理中适当加入针对疼痛治疗的护理干预，方法如下：第一，减少听觉刺激。术后为患儿创造相对安静的修养环境，护士操作时尽可能轻柔一些，也可以播放一些安静舒缓的音乐，或是由母亲哼唱一些患儿常听的儿歌，尽量减少外界噪音对患儿的干扰，有利于患儿的恢复和疼痛缓解。第二，减少视觉刺激。术后对患儿病房进行特殊布置，更换一些暖色调的壁纸，悬挂一些彩色气球，风铃等，注意控制室内光线强度，避免强光对患儿造成刺激，创造有利于患儿康复的室内环境。第三，味觉刺激。患儿术后麻醉苏醒期，如有哭闹行为，可以给予安抚奶嘴进行吮吸安慰，可在奶嘴上给与适量葡萄糖溶液，从而转移患儿注意力，缓解患儿疼痛。第四，触觉刺激。保持患儿床铺整洁，干燥，及时为患儿更换衣物，被单等，同时引导患儿家属进行拥抱，抚摸等行为，安抚患儿情绪，给予患儿适度安全感，有利于缓解患儿疼痛。第五，体位护理患儿术后恢复阶段帮助患儿寻找最为合适的体位（平躺，侧卧，曲体等），患儿保持在母体中的曲卧体位，让患儿更有安全感，是一种有利于患儿恢复的体位。

1.3 观察指标 护理干预后2h观察监测两组患儿的疼痛情况，重点观察中、重度疼痛感的发生率，进行分析[3]。

1.4 统计学处理 使用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料采用x²检验法，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿在术前未进行任何干预的情况下，疼痛情况基本一致，但在术后2h且采取护理干预之后，试验组患儿中、重度疼痛率（3.3%）远低于对照组患儿中、重度疼痛率（13.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05）,详见表1。

表1 两组患儿术后护理干预前后疼痛情况比较（例，%）

3 讨论

新生儿疼痛，多年以来一直被人们忽视，错误的认为新生儿的疼痛敏感度差，忽视了疼痛带来的不利影响，从而给新生儿带来一系列近期及远期不良影响。近年来研究表明，新生儿可以感知疼痛，而疼痛是其在早期发育过程中面对细胞刺激和组织损伤，通过行为反应和生理反射表现出来的特质，虽然不能自我表达，却同样可以通过表情、生理指标及行为活动等来进行评估。疼痛的短期影响是通过下丘脑-垂体-肾上腺轴来代偿和调节平衡的，如疼痛应激反应使调节失衡可导致患儿睡眠障碍、胃酸过度分泌，对患儿情绪和喂养产生不利影响。而疼痛的长期影响就在于影响脑和神经系统的发育，早期的疼痛记忆会进一步引起患儿日后出现社交障碍、注意力分散、学习和调节情绪能力差等不利影响。

术后疼痛刺激对于患儿术后恢复有一定影响，因此适当加入针对疼痛的护理干预，有助于患儿的术后恢复[4]。通过视觉，听觉，触觉等多方位的刺激，可以有效转移患儿的注意力，缓解患儿的疼痛感受，同时，增加患儿亲属与患儿的接触，引导患儿亲属对患儿进行安抚，可以为患儿提供更多的安全感，有利于患儿的术后恢复[5]。给予患儿安抚奶嘴是目前新生儿护理干预中的主要手段之一，能够增加患儿吮吸频率，转移患儿的注意力，在奶嘴上给予葡萄糖溶液，也能刺激患儿的大脑神经，使其获得愉悦的感觉，缓解疼痛症状，促进患儿睡眠[6]。本文研究显示，试验组患儿在护理干预2h后，中、重度疼痛情况较对照组下降10%，效果相当显著。

由此可以得出，护理干预对新生儿术后患儿疼痛具有缓解作用，能有效帮助新生儿术后恢复。

[1] 廖小琴，钟燕.抚触对新生儿疼痛的效果观察[J].现代保健（医学创新研究）.2012.4(23)：103-104

[2] 刘晶彬.综合护理干预对普外科手术后疼痛的影响[J].健康必读杂志 .2011.21(2)：119-120

[3] 冯艳华，姚银莲，廖桂姨.吸吮减轻新生儿静脉穿刺时疼痛的效果观察[J].护理学报.2009.16(7)：46-48

[4] 王三荣.普外科手术后患者疼痛的护理干预[J].中国中医药咨讯.2010：20

[5] 王英杰，孙静，李菀，等.113名儿科护士的患儿疼痛管理认知现状[J].中华护理杂志.2013.48(2)：167-168

[6] 崔艳.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响[J].当代医学 .2011.17(34)：117-118