骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理效果

梁绣晴

骨科患者术后由于长期卧床，其中深静脉血栓是临床常见并发症。本文主要探讨分析骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理效果，特选取2014年1月——2015年12月我院骨科收治的采用手术治疗的患者95例为本次研究对象，临床结果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2014年1月——2015年12月我院骨科收治的采用手术治疗的患者95例为本次研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书。将85例患者按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组45例患者，年龄28岁到72岁，平均年龄（51.68±2.41）岁；男性患者25例，女性患者20例；29例髋部骨折，10例股骨骨折，6例膝关节骨折。对照组50例患者，年龄30岁到70岁，平均年龄（52.31±2.15）岁；男性患者29例，女性患者21例；34例髋部骨折，9例股骨骨折，7例膝关节骨折。两组患者年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义，有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规临床护理，观察组患者采用全面的优质护理。

1.2.1 护理方式 （1）术前护理预防：患者入院后由于自身病情的折磨以及对医院环境的陌生，患者容易产生紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，对治疗与护理都产生抵触。护理人员在患者入院后第一时间热情、主动的与患者接触交流，一般骨科患者多为突发状况造成损伤，患者遭受突然的变故，心理负担非常重，护理人员多给予安抚和关怀，安抚患者的情绪，使患者积极的配合治疗和各项检查[1]。对于患者的疑问积极解答，建立患者乐观向上的心态。（2）健康教育：对患者进行手术、预防等相关教育，使患者对手术的过程以及预后的注意事项等有一定的了解，消除患者的恐惧心理，可以积极配合治疗以及护理过程[2]。（3）基础护理：患者手术后做好术后的恢复锻炼，护理人员帮助患者进行按摩。患者可术后使用弹力袜减慢小腿肌肉的加速静脉回流；护理人员应帮助患者将弹力袜穿戴到正确位置，患者平躺后将患肢抬起，然后帮助从足部传到大腿根部[3]。护理人员应每天仔细检查患者穿戴情况以及力度是否合适。（4）发生静脉血栓的护理：患者发生静脉血栓后或有症状时需要绝对的卧床休息，将患者肢体抬高，屈膝，做好保暖工作，避免进行按摩；并鼓励患者多饮水，促使血栓尽快脱落。

1.3 观察指标 对比两组患者下肢深静脉血栓发生情况以及护理满意度。满意度采用调查问卷的形式开展，包括心理、身体、生活等10个项目的调查，满分为100分，90分以上判定为非常满意，70分到90分判定为满意，50分到70分判定为一般满意，低于50分判定为不满意，总满意率=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用¯χ±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 观察组患者总满意率95.56%明显高于对照组总满意率82%；P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较

2.2 两组患者下肢深静脉血栓的发生情况比较 观察组患者下肢深静脉血栓的发生率为2.22%低于对照组患者下肢深静脉血栓的发生率为10%，P＜0.05，具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者下肢深静脉血栓的发生情况比较

3 讨论

骨折患者因术后制动、止血药物应用等因素会在术后形成深静脉血栓。形成深静脉血栓的三大高危因素有血流速度变缓、血流速度停滞、静脉壁受损，所以，为有效预防形成深静脉血栓，可以根据形成的高危因素进行分析，为患者实施有针对性的护理干预，通过术前健康教育，指导患者掌握疾病相关知识，提高护理人员对静脉的穿刺水平等护理方式，避免患者静脉受到损伤。同时，护理人员要注意观察患者下肢皮肤颜色、温度及肿胀情况。深静脉血栓多发生于下肢，会引起患者不同程度慢性深静脉功能不全，病情进展严重时还会导致残疾。护理干预可及时发现患者的不良情况并积极治疗。

骨科患者手术后深静脉血栓的血栓不仅需要做好护理，同时应做好预防措施。（1）手术前预防：患者手术前应对其并发症等进行积极治疗，降低感染的危险率；向患者讲解下肢深静脉的形成原因，做好患者手术前的并发症的预防工作。患者的饮食应清淡，富含丰富的维生素以及膳食纤维。对于有饮酒史的患者应重点进行预防，需要戒烟戒酒。（2）手术护理：患者手术过程应尽量缩短，避免止血带捆绑时间过长，患者的体位应摆放得当。患者手术结束后应尽量抬高，衣服应宽松，帮助患者做好按摩。并协助并鼓励患者尽早下床活动[4]。（3）药物预防：患者手术后4小时左右需要皮下注射低分子肝素，剂量为常规用量的一半，逐渐根据患者的情况增加值常规的每日一次，同时密切观察患者的切口、针刺、牙龈等部位是否有出血状况；并询问患者是否有头晕、呕吐、意识障碍等出血迹象[5]。

本次研究结果显示：观察组患者总满意率明显高于对照组，下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组，P＜0.05。说明全面的预防以及预防措施可以有效的降低患者深静脉血栓的发生几率，提高患者的满意率，值得临床推广。

[1] 宋利红.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].中国社区医师，2013，15（4）：347-348.

[2] 邵华.骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理观察[J].中国实用医药，2011，06(3)：212-213.

[3] 黄玉萍.脊椎骨折并发下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].齐鲁护理杂志：中旬刊，2012，15(2)：95－97.

[4] Lieberman DVLieberman. Proximal deep vein thrombosis afterhip fracture surgery in elderly patients despite thromboprophylaxis[J].American Journal of Physical Medicine andRehabilitation,2012,16(4)：174 － 176.