甘露醇与磷酸钠盐口服液在术前肠道准备中的效果分析

苏爱伟

（玉林市第三人民医院，广西 玉林 537000）

临床治疗妇科肿瘤及不孕不育如：子宫肌瘤、卵巢肿瘤、输卵管各类手术等，首选治疗方法为微创手术，而术前肠道准备的安全、舒适、洁净，是保证盆腔手术顺利进行的重要条件，同时术前准备工作又影响着手术实施效果以及患者恢复情况[1]。当前临床用作术前肠道准备的方法多样，但各有利弊，其中最常用的术前肠道准备方法为磷酸钠盐口服液与甘露醇，研究提出，患者短期内大量服用甘露醇会导致患者出现腹痛、腹胀等症状，甚至会出现电解质紊乱等情况，因此研究提出可应用磷酸钠盐口服液，减轻不良反应，提高患者对术前肠道准备接受程度，提高手术治疗效果。为进一步证实其治疗效果，本次研究中，对比分析甘露醇与磷酸钠盐口服液在术前肠道准备中应用效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年11月我院妇产科收治的拟行择期手术治疗患者198例作为研究对象，根据随机数字法将其分为两组，各99例。其中，对照组年龄18～72岁，平均年龄（45.2±7.8）岁，观察组年龄20～70岁，平均年龄为（45.5±8.0）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前2～3 d，两组患者均先接受常规的术前准备，饮食以流质饮食为主，手术前当天晚上禁食，用药12 h后开始手术。

对照组术前一天下午禁食，用20%甘露醇250 mL口服，之后1～2 h内喝进5%葡萄糖盐水1500 mL（加温）；观察组：术前一天下午禁食，将磷酸钠盐口服液45 mL加温开水1000 mL，1～2 h喝完，两组均于术日零点后禁水。给予患者用药前，护理人员应对患者讲解,进行术前肠道准备、用药方法技巧、用药后可能会出现的不良反应，消除患者担忧顾虑，之后在主管医师的指导下完成术前肠道准备。

两种药物均在服用后3时左右起效。观察患者有无头晕，呕吐，腹痛，解便情况，监测生命体征。

1.3 观察指标

①评价肠道清洁程度评价标准[2]：Ⅰ级：肠道清洁，肠腔内无黏液粪水；Ⅱ级：肠道内基本干净，肠腔中有少量粪水样或黏液流出；Ⅲ级：肠腔中有较多成形的粪渣或粪水；②统计腹泻次数；③评价患者的舒适度[3]：可划分为三级：优、良、差，优：舒适可耐受，无呕吐、恶心、胸闷、头晕、乏力等；良好：舒适，可耐受，无胸闷乏力、头晕、恶心呕吐；差：不能耐受，有明显的呕吐胸闷、恶心、呕吐；④不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评价两组患者的肠道清洁程度

对照组99例，Ⅰ级84例（84.8%），Ⅱ级10例（10.1%），Ⅲ级5例（5.1%），观察组99例，Ⅰ级99例（100.0%），Ⅱ级0例（0.0%），Ⅲ级0例（0.0%），统计结果表明，观察组肠道清洁程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 腹泻次数

对照组腹泻次数为（10.5±1.2）次，观察组的腹泻次数为（6.5±0.2）次，观察组的腹泻次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 评价两组患者的舒适度

对照组99例，优50例，良35例，差14例，优良率为85.9%，观察组99例，优96例，良3例，差0例，优良率为100.0%，观察组舒适度的优良率评价明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 不良反应情况

对照组不良反应20例（20.2%），乏力5例，恶心呕吐6例，肛门坠胀5例，腹痛2例，腹胀2例，观察组不良反应8例（8.1%），恶心呕吐5例，肛门坠胀3例，观察组的不良反应发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床治疗妇科患者盆腔肿瘤、输卵管疾病以及外科胃肠手术患者时，观察手术部位及周围具体病情，准确定位病变部位，便于准确切除病变组织，避免肠道胀气误伤发生以及避免术中污染。妇科手术虽涉及肠道较少，但因手术部位在盆腔，邻近肠道，因此做好妇科术前肠道准备，已经受到妇产科医生认可，且被广泛应用在妇科领域中。同时外科肛肠手术，也需要进行严格的肠道清洁。临床分析认为，肠道疾病的发生多与肠道自身的状况以及患者的饮食习惯相关，还与术前肠道清洁方法相关[4]。应选择一种安全有效的术前肠道准备方法，提高手术治疗效果。临床中用于术前肠道准备的方法多样，但各有利弊，而且用药治疗效果受多种因素的影响。选择一种安全、高效的治疗方法，是当前临床研究的重点。

甘露醇为一种低聚糖，口服进入肠道后，不易被吸收，具有高渗透性，导致肠腔内水分增加，软化粪便，增强肠腔内容物体积，而刺激肠壁，促肠胃蠕动，而达到排出肠内容物以及肠道清洁的作用。该方法是当前临床结直肠癌术前肠道准备应用最普遍的治疗方法，而且该药物价格便宜，方便获得。但因该药物为低聚糖，若患者合并糖尿病，会担心影响血糖水平，而且用药后可能会导致患者出现低钾低钠、腹痛腹泻、恶心呕吐，甚至是休克、虚脱等不良反应。用药后应增加水分摄入量，一般要求口服甘露醇后短期内大量饮水，导致患者胃肠道中有大量液体潴留，不能及时排除，会出现肠道吸收大量水分情况，尤其是合并心肾功能不全患者，容易诱发心衰、脑水肿，危及患者生命健康。

磷酸钠盐口服液为一种复方制剂，其主要成分为磷酸氢二钠与磷酸二氢钠，具有姜和柠檬气味，口感好，容易被患者所接受。口服用药后，该药物可在肠道内发生分离，解离出不被吸收的阳离子和阴离子，于肠道内形成高渗环境，发挥类似与甘露醇的作用，而且该药物可刺激黏膜层局部神经翻身，增加肠壁蠕动，增强肠道动力，促排便[5]。口服用药后，限制肠道准备饮食时间、准备时间短，具有良好的肠道清洁效果，而且不会增加患者饥饿感，不需实施清洁灌肠和服用抗生素，不影响患者术前营养供给，减少不良反应，提高患者的舒适度。本次研究表明，观察组的肠道清洁程度以及患者舒适度均明显优于对照组，腹泻、不良反应发生均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，妇科盆腔手术和外科结直肠癌术前肠道准备应用磷酸钠盐口服液的肠道清洁效果以及准备过程中舒适度均明显优于甘露醇口服，应用安全有效，具有临床广泛推广价值。