持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用

苏进凤

（航天中心医院神经外科，北京 100039）

神经外科术后感染发生率较高，患者一旦发生感染，还可能引发其他疾病[1]。近年来，神经外科术后感染预防护理逐渐受到医院的重视，并采取积极的干预措施减低手术感染发生率，但部分医院术后感染率情况并没有明显改善，本文将针对持续质量改进在预防患者术后感染中的应用效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年8月到我院进行治疗的64例神经外科术后患者，按照入院时间将其分为观察组和对照组，各32例。观察组男17例，女15例，平均年龄（44.19±6.35）岁；对照组32例，男18例，女14例，平均年龄（44.33±6.26）岁。

1.2 方法

对照组采取常规术后感染护理；观察组采取持续质量改进术后感染护理，具体包括：（1）成立持续质量改进护理小组，对小组成员进行系统培训，了解神经外科手术后护理重点、常见的感染部位、症状及印象概念股因素，做好预防改进工作；（2）采取管理措施，加强手术环境管理，降低排菌量，做好患者卫生管理，提升患者清洁程度；做好体位护理和切口护理，例如脑脊液漏患者，应避免引流袋回流引起颅内感染；加强引流护理，使用一次性引流瓶和引流管，适当采用左右旋转方式预防感染；观察引流管是否出现堵塞，可以挤压引流管改善其组织碎块阻塞现象；增加导管更换频率；对进行置管操作时，应注意消毒，确保无菌操作。

1.3 评价标准

对比两组患者的术后感染法发生率；采取调查问卷的形式，调查患者的护理满意度，分为非常满意：85～100分；满意：70～85分；一般：60～75分；不满意：0～60分；总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料（感染发生率、满意率）以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组经持续质量改进护理，术后感染率为9.38%（3/32），对照组术后感染率为31.25%（10/32），差异有统计学意义（x2=4.73，P＜0.05）；观察组护理满意率为93.75%（30/32），对照组为71.88%（23/32），差异有统计学意义（x2=5.38, P＜0.05）。

3 讨 论

神经外科手术部位特殊，容易引发术后感染，威胁患者生命[2]。因此，加强围术期护理，预防术后感染，对患者手术恢复具有重要意义。持续质量改进是一种新兴护理模式，其基础是全面质量管理，在此基础上，更加注重过程管理，强调质量的持续改进，在神经外科术后感染护理中应用，能够起到良好的预防感染效果。

本次研究中，观察组经过持续质量改进护理，术后感染率（9.38%）低于对照组（31.25%），差异有统计学意义（P＜0.05）。提示成立持续质量改进护理小组，采取积极的护理和质量改进措施，神经外科术后感染预防效果显著。在制定预防计划和改进措施时，应查阅资料，根据以往的研究成果，探索优化护理过程的有效方案，使护理质量维持在较高水准。同时，还应加强手术室空气质量控制，对患者进行卫生清洁；注意脑脊液漏护理，尽量采用头低脚高的体位，引流袋放置应低于切口平面；控制引流高度，防止脑脊液回流，在引流不畅时，避免上下插入操作，可以采取左右旋转操作；严格紧急置管护理，规范消毒，注意更换导管，避免使用可能刺激静脉的药物；强化后颅凹手术护理，应进行腰大池持续性引流，必要时可以使用抗生素预防感染[3]。本次研究中，观察组护理满意率（93.75%）高于对照组（71.88%），差异有统计学意义（P＜0.05）。表明持续质量改进护理更能够取得患者的信任，赢得患者的支持，建立良好的医护关系。

综上所述，持续质量改进能够降低神经外科术后感染发生率，应用效果显著，应进行临床推广。