以问题为导向护理干预对腹腔镜胃癌根治术后患者的影响观察

叶来英

胃癌作为我国发病率及死亡率均较高的恶性肿瘤之一，对患者生命健康造成巨大威胁[1]，且随着近些年人们生活方式及饮食结构的改变，该疾病发病率有进一步升高。目前，对其进行手术治疗是对该疾病的首选治疗方法，且随着医疗技术的发展，采用腹腔镜对其进行治疗取得理想效果，而患者治疗后对生活质量的要求也越来越高，常规护理方式逐渐已无法满足患者需求[2]。现研究为探究良好护理方式，选取2016年1月—2017年12月在我院进行腹腔镜胃癌根治术的86例患者进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年12月在我院进行腹腔镜胃癌根治术的86例患者，全部患者均经检测，确诊患有胃癌并进行腹腔镜手术治疗，且排除伴有心、肺、肾脏等内脏疾病或感染性疾病。将其随机分为干预组及常规组，每组患者43例，其中常规组男性26例，女性17例，年龄（56.47±7.85）岁，干预组男性25例，女性18例，年龄（55.13±7.61）岁，两组患者一般情况、病程、肿瘤位置及手术方法等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对常规组患者进行常规护理，包括用药指导、生命体征监测、健康教育及饮食干预等；对干预组患者采用以问题为导向的护理干预，具体方法如下。

1.2.1 评估患者、提出问题 患者入院时，由责任护理人员主动与患者及其家属进行沟通，并对患者进行评价，包括一般情况，患病时间等，并掌握治疗及护理相关要求、存在的疑问及对自我护理的认知。

1.2.2 制定目标并实施 与患者共同制定康复目标，并采取相应方法，具体包括：（1）早期进食，患者术后清醒后6 h，给予其温开水漱口，并在术后10 h开始，使患者少量口服生理盐水，20～30 ml/次，1次/2 h，于术后1 d给予患者米汤、稀粥等流食，并注意患者是否出现恶心等症状，于患者肛门排气后，开始给予半流食[3]；（2）运动护理，在患者意识未恢复时，指导并协助患者家属对患者进行被动运动，意识恢复后，根据具体恢复情况，指导其进行翻身等适量运动[4]，并于术后2 h鼓励进行适量床下运动；（3）心理护理，护理人员通过与患者进行有效沟通，了解患者恢复期疑虑及要求，并进行充分解答，在不影响恢复的基础上，尽量满足合理要求，增加患者对预后的希望，使其能够积极主动的配合护理工作。

1.3 对比项目

比较患者饮食、肠鸣音等恢复时间及住院时间，并通过SF-36评分表对治疗前后生活质量进行评价，总分为100分，分值越高表明其生活质量越高。

1.4 数据处理

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较患者术后情况

干预组患者留置尿管时间、饮食及肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均低于常规组（P＜0.05），如表1所示。

2.2 比较患者生活质量

两组患者治疗后，其生活质量评分均高于治疗前，且干预组总评分为（66.18±5.49）分，高于常规组的（50.19±4.75）分（P＜0.05），如表2所示。

表1 患者术后情况（d）

表2 患者生活质量

3 讨论

随着近些年医疗技术的发展及患者对护理、治疗及术后生活质量要求的提高，传统护理方法常无法满足患者相关要求，因此，采用以问题为导向的护理干预成为相关人员关注的焦点，该护理方法在护理工作开始前，通过对患者情况进行了解及对临床工作经验中发现的问题进行总结，提出针对性问题[5]，并根据问题制定相应护理方案并有效实施，可有效提高患者术后恢复情况。

研究中，干预组患者术后恢复情况及生活质量均高于常规组，可能与该方法一方面强调患者对自我护理的认知，同时使其能够主动的配合护理工作进行康复训练[6]，另一方面也通过协助并指导患者家属参与到护理工作中，提高了患者在恢复期间的安全感及信心，使患者各项恢复速度均得到有效提高。同时，该护理方案在注重对患者身体机能恢复的同时，更采取沟通等方式促进患者与护理人员之间的联系[7-8]，并要求护理人员在不影响其恢复的基础上，满足其合理需求，并在解答患者及其家属问题时，保持和蔼的态度及充分的耐心，在降低不良事件及纠纷等方面差异具有统计学意义。

综上所述，腹腔镜胃癌根治术患者对采用以问题为导向护理干预，能够有效提高患者术后恢复情况，同时可提高其术后生活质量。

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