浅谈血液透析用水处理系统的质量管理

2018-01-30王银虎张平刘红光毛健山东省青岛市中心医院医疗工程技术部山东青岛266042

中国医疗器械信息 2018年16期

王银虎张平刘红光毛健山东省青岛市中心医院医疗工程技术部（山东青岛 266042）

内容提要：透析是治疗尿毒症的一种重要方式，保证透析的质量对于患者来讲有着重要的意义。从目前的具体分析来看，血液透析当中的用水质量对于具体的治疗效果有着显著的影响，所以从多方面采取措施进行血液透析用水处理系统的质量提升具有重要的现实价值。本文从透析病人的健康和安全角度进行考虑，对血液透析用水处理系统的质量管理做综合性分析，旨在为具体质量管理工作提供指导。

从现阶段的具体分析来看，尿毒症患者的主要治疗方式便是血液透析，在透析的过程中，保证用水的安全对于患者的健康意义重大[1]。从实际分析来看，所谓的血液透析用水，其实指的是直接用于人体体液补给、稀释和交换的水体。随着透析病人对透析舒适度要求的增加和自身维权意识的提高，其对于透析的质量关注度越来越高，而透析用水是影响透析质量的一个重要因素，所以对透析用水的质量管理进行分析和讨论具有重要的现实价值。

1.血液透析用水质量管理的重要性

血液透析用水质量管理从目前的分析来看具有十分重要的价值，具体表现为两方面：其一，用水质量管理保证了透析的效率和质量。通过用水质量管理，影响透析效果的因素被有效的清除，透析工作的安全性和质量性在明显的提升；其二是进行水质管理，水体当中的物质对处理系统元件的影响和破坏减小，这延长了系统使用的寿命，对于成本控制的意义十分的显著。

2.血液透析用水质量管理具体分析

在血液透析用水质量的管理当中，为了更好的实现质量控制，需要对水处理系统的工作原理以及各方面的要求进行详细的了解，以下便是对这些内容的具体分析。

2.1 水处理系统的工作原理

从目前的医疗实践来看，血液透析水处理系统主要有前级进水预处理装置、反渗透系统和后级软水处理系统三个部分构成，在具体的利用中，原水需要经历4个前置的预处理，之后再通过自动反洗、再生等达到水处理进水的基本要求[2]。就4个前置预处理来看，其分别是悬浮颗粒物和泥沙等物质的处理；水中臭味和氯的副产品去除；软化水质，去除钙、镁离子；杂质去除。通过这四个环节的水处理，原水的品质达到明显的提高，其满足透析水的要求后将其在系统中进行应用，血液透析的健康和安全得到保证。

2.2 对原水的要求

从具体的利用来看，虽然水处理系统能够对原水进行处理使其达到透析的应用标准，但不是任何原水都能够进行血液净化使用的[3]。从具体的分析来看，血液透析水处理系统当中使用的原水需要符合GB5749标准，而从目前的分析来看，一般的自来水都能够达到这一标准，所以自来水可以满足水处理系统对原水的要求。不过需要注意一点，在自来水供水选择的时候，要尽量使用直接供水的方式这样可以对水箱的二次污染进行有效的避免。当然，从目前的具体分析来看，不同的医院其在具体透析用水的过程中，对原水的要求不尽相同，所以具体的原水利用需要以当地的医院实践为基准，这样，原水利用的质量会更高。

2.3 对活性炭和树脂的要求

在血液透析用水系统中，为了保证用水的质量，需要利用活性炭以及树脂等进行自来水中的物质消除。从实际分析来看，在水中添加活性炭，可以利用其吸附作用将自来水中的氯、氯胺、致热源以及化合物等进行吸附消除。从具体的分析来看，之所以要对这些物质进行消除是因为过量的此物质会导致病人出现溶血以及贫血等现象，也会影响到反渗膜的使用寿命[4]。为了保证活性炭的作用效果，需要每天做一次检测，当检测的总氯浓度偏高的时候，及时的进行活性炭的更换，这样，活性炭较强的吸附作用可以将氯浓度进行消减。另外，在水中进行树脂膜的设立可以有效的去除水中的钙、镁等离子，水质会出现明显的软化。

2.4 对反渗系统的要求

在血液透析用水系统当中，反渗系统有着重要的作用价值。而就具体的分析来看，反渗系统由反渗泵和反渗膜两部分组成。利用反渗原理，通过反渗膜，纯水可以实现从高浓度区向低浓度区的反向流动，对反渗水的电导率进行检测可以分析其具体的品质，一般来讲，要求反渗水的电导率要小于10us/cm。反渗膜的性能对反渗系统的影响巨大，需要利用对纯水和排出水的电导度和出水量来分析反渗膜的性能。从具体的利用分析来看，当系统在运行一段时间后，反渗膜元件会受到污染，此时需要对其进行检测和更换以保证其具体利用的效果[5]。

2.5 对透析用水的检测要求

在血液透析中，透析水的质量对于透析质量的影响巨大，所以要对其做好具体的检测。从具体的分析来看，透析水除了要定期的做软硬度、反渗水电导率、酸碱性等指标的检测，还要定期的进行一些生物指标，比如细菌培养、内霉素等的检测。一般来讲，反渗水的检测维持在一个月以此即可。将检测的数据进行原始记录，这样可以更好的判断系统最初所具备的性能。

2.6 注意事项

在血液透析水系统的质量管理中，需要注意的内容主要有四项：首先，是超过12h的软水在具体的使用中要被禁止；其次，是在每天进行系统的启动之后，第1h内的产品需要对其进行排放，这部分水的使用对透析的质量存在着影响；第三，是在具体的系统质量管理中，RO系统反渗主机上的膜外压力调节针阀的完全关闭要进行禁止；最后是含碘的细盐要禁止使用。