心电图QRS时限与老年急性心肌梗死患者预后的关系

徐莉 顾欣 大连市第五人民医院 （辽宁 大连 116021）

内容提要： 目的：分析心电图QRS时限与老年急性心肌梗死患者预后的关系。方法：选取2016年1月～2017年6月本院收治的老年急性心肌梗死患者102例作为研究组，按照患者心电图QRS时限是否＞110ms分为QRS时限延长组和QRS时限正常组各51例，对比两组患者的预后情况。结果：QRS时限延长组患者心功能Killip分级Ⅰ级患者低于正常组，Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级高于正常组，患者心律失常等不良症状发生率明显高于正常组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。结论：心电图QRS时限与老年急性心肌梗死预后具有密切关联，若患者QRS时限延长患者的预后状态较差，更容易出现不良症状，及时监测心电图QRS时限对了解老年急性心肌梗死患者预后状态具有较高临床价值，需得到重视。

老年急性心肌梗死是老年常见病之一，发病较为紧急，病情变化较快，需要进行有效治疗。心电图作为临床常用的检查诊断方式，能够准确且有效的判断患者病情进展情况，进而采取相应的措施进行有效的治疗。心电图QRS波对于诊断急性心肌梗死病情具有重要意义，心电图QRS时限代表着心室除极时间，与患者心肌传导速度具有密切联系，关系着患者的预后情况[1]。为进一步分析心电图QRS时限与老年急性心肌梗死患者预后的关系，本文选取2016年1月～2017年6月本院收治的老年急性心肌梗死患者102例作为研究组，按照患者心电图QRS时限是否＞110ms分为QRS时限延长组和QRS时限正常组进行讨论，具体内容如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年6月本院收治的老年急性心肌梗死患者102例作为研究组，按照患者心电图QRS时限是否＞110ms分为QRS时限延长组和QRS时限正常组各51例。其中延长组患者51例，女性23例，男性28例，年龄60～79岁，平均年龄（66.4±2.8）岁；正常组患者51例，女性25例，男性26例，年龄60～78岁，平均年龄（65.7±2.9）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后对患者进行常规诊断和治疗，给予患者抗凝、硝酸酯以及他汀类药物进行常规治疗，纠正患者的相应症状。在治疗一定时间后对患者进行检测，观察患者的心功能分级情况以及心血管不良症状发生率等[2]。

1.3 观察指标

心功能Killip分级：Ⅰ级，患者心力衰竭症状完全消失；Ⅱ级，患者有显著心力衰竭；Ⅲ级，患者有急性肺水肿；Ⅳ级，患者有心源性休克。记录两组患者的心律失常、心源性休克、心源性猝死等不良症状发生率[3]。

1.4 统计学分析

本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，并以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 心功能分级

延长组患者中Ⅰ级14例，发生率27.45%，Ⅱ级15例，发生率29.41%，Ⅲ级15例，发生率29.41%，Ⅳ级7例，发生率13.73%；正常组患者中Ⅰ级36例，发生率70.59%，Ⅱ级8例，发生率15.69%，Ⅲ级7例，发生率13.73%，Ⅳ级0例。QRS时限延长组患者心功能Killip分级Ⅰ级患者低于正常组，Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级高于正常组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。

2.2 不良症状发生率

延长组患者中出现心律失常13例，肺水肿15例，心源性休克8例，心源性猝死10例；正常组患者中出现心律失常5例，肺水肿7例，心源性休克1例。QRS时限延长组患者的各项不良症状发生率明显高于正常组，数据显示有统计学差异（P＜0.05）。

3.讨论

老年急性心肌梗死是老年人常见心血管疾病，主要发生在冠状动脉粥样硬化病变基础上，老年急性心肌梗死对老年人身体健康和生命安全造成严重威胁，死亡率较高，在临床治疗过程中需要得到重视。老年急性心肌梗死的诊断与治疗密切相关，准确有效的诊断方式，能够成功的分析患者的病情进展情况，并对患者的恢复状态进行有效分析。心电图作为临床常用的检验心脏具体情况的诊断方式，被广泛应用于心肌梗死、心动过速等一系列心脏疾病检查当中，心电图的相关指数中QRS波群是十分重要的内容，主要用以反应心室除极的过程，通过QRS波群的变化能够较为准确的分析患者心脏状态。心电图QRS时限是心室除极过程的综合时间，一般正常的QRS时限范围在60～100ms，若QRS时限＞110ms，则表现为时限延长[4]。研究显示，QRS时限延长与患者的心肌缺血情况具有一定关联，能够反映心肌缺血以及心室肌结构功能紊乱的相关情况。

老年急性心肌梗死患者QRS时限与患者病情呈正相关，一般来说，患者心电图QRS时限延长增加，则表示患者病情加重；QRS时限正常，则患者病情较为稳定。心电图QRS时限的延长与K+的溢出相关，一般急性心肌梗死患者发病时，心肌细胞溢出的大量K+，会降低心肌细胞传递的速度，从而延长了心肌除极的时间，在心电图上的表现就是心电图QRS波群时限延长[5]。因此，患者心电图QRS时限的延长，一般代表了心肌细胞功能紊乱，心电状态不稳定。通过一系列研究发现，在心电图QRS时限延长的情况下，患者心功能等级评分较差，其心功能Killip分级Ⅰ级患者低于正常时限患者，Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级高于正常时限患者；而患者出现肺水肿、心源性休克等症状的概率增加，并且出现心律失常、呼吸衰竭等不良反应的情况也会有所增加。因而在进行老年急性心肌梗死患者心电图相关数值监测过程中，注意判断患者QRS时限是否延长对把握患者预后情况具有重要意义[6]。通过观察心电图QRS时限，判断患者急性心肌梗死病情是否出现恶化，为下一步治疗提供科学的支持条件，能够帮助患者更好的进行治疗，促进患者尽早康复。

本次研究中，将研究组患者按照患者心电图QRS时限是否＞110ms分为QRS时限延长组和QRS时限正常组，通过对比分析得，QRS时限延长组患者心功能Killip分级Ⅰ级患者低于正常组，Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级高于正常组，患者心律失常等不良症状发生率明显高于正常组，数据显示有统计学差异（P＜0.05）。

综上可知，心电图QRS时限与老年急性心肌梗死预后具有密切关联，若患者QRS时限延长则患者的预后状态较差，更容易出现不良症状，及时监测心电图QRS时限对了解老年急性心肌梗死患者预后状态具有较高临床价值，需得到重视。