强脉冲光GP666b联合果酸行面部年轻化治疗观察

张铎 李晓东 ＊ 张丽 袁珍珍 董淑英 郑恒 李智昊 张芯蕊 陈娟

1 辽宁省沈阳医学院附属中心医院皮肤科 （辽宁 沈阳 110024）

2 山东省青岛大学附属青岛妇女儿童医院皮肤科 （山东 青岛 266000）

内容提要： 目的：探讨强脉冲光GP666b+果酸应用在面部年轻化治疗中的效果。方法：采取电脑随机编码法将2016年8月～2017年7月在本院行面部年轻化治疗的90例患者分成对照组1、对照组2、观察组。分别采取单纯果酸治疗、单纯强脉冲光GP666b治疗、联合治疗，比较三组疗效。结果：观察组治疗总有效率（93.33%）高于对照组1（66.67%）、对照组2（70.00%），P＜0.05。结论：在面部年轻化治疗中，联合果酸和强脉冲光GP666b治疗技术效果可靠。

面部会随着年龄的增长而逐渐老化，以皮肤干燥、无光泽、无弹性、眼角皱纹等为主要表现，多种色素积聚在皮肤表面[1]，例如鼻根、额头等，严重影响外部美观，部分比较在意外表的男女性（尤其是女性）会选择入院接受年轻化治疗[2]。目前皮肤重建技术已经比较成熟，抗衰老的美容诊治方法较多，比较常用的是药物疗法、物理疗法两种，本文目的在于：观察强脉冲光GP666b+果酸应用在面部年轻化治疗中的效果，选取患者共计90例，内容见正文详述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从在本院接受面部年轻化治疗的患者当中选出90例（均为女性），时间2016年8月～2017年7月。排除标准：（1）面部状况：感染伤口、创面未愈合；（2）体质：精神类特殊体质、色素异常体质、瘢痕体质；（3）特殊期：哺乳期、妊娠期；（4）合并症：系统性疾病、脏器疾病、系统性红斑狼疮、光敏性皮肤病。采取电脑随机编码法将90例患者分成三个组。观察组（30例），年龄27～59岁，平均（41.01±5.25）岁；16例皮肤松弛和皱纹明显，8例色斑（色素）沉着，5例皮肤粗糙，1例皮肤无光泽。对照组1（30例），年龄26～58岁，平均（41.24±5.36）岁；14例皮肤松弛和皱纹明显，9例色斑（色素）沉着，5例皮肤粗糙，2例皮肤无光泽。对照组2（30例），年龄28～58岁，平均（41.12±5.20）岁；15例皮肤松弛和皱纹明显，9例色斑（色素）沉着，5例皮肤粗糙，1例皮肤无光泽。文中3组行面部年轻化治疗患者的基本资料存在微小差别，对比无统计学意义。

1.2 方法

对照组1：果酸治疗。薇诺娜公司生产浓度为20%及35%的果酸先将面部皮肤清洁干净，果酸浓度区间：20～35从额部往下均匀涂抹，注意口周、眼周避开，停留5～8min左右，若出现灼热等不适症状，利用中和液冷敷10min，结合实际状况，间隔3周左右治疗一次，1个疗程为5次。

对照组2：强脉冲光GP666b治疗。仰卧于治疗床上，对面部皮肤做一整体清洁，首次治疗者，要在其耳根靠下位置做低能量测试，结合具体调节剂皮肤衰老程度调节仪器参数，能量、光斑面积、波长设置区间为15J/cm2～25J/cm2、15mm×34mm、560nm～1200nm，子脉冲2个、脉冲延迟2个组成脉宽，每次治疗结束后采用冰袋冷敷30min～1h，1次/月，1疗程为5次，注意加强保湿，做好防晒。

观察组：强脉冲光GP666b+果酸治疗。两种治疗方法与上述两组相同。

1.3 观察指标、疗效判定标准

结合色斑消失情况、肤色、肤质等因素判定疗效[3]。A（痊愈标准）：90%以上的色斑都消失，并且六个月内未出现，皮肤光亮紧致且细腻。B（显效标准）：和治疗前相比，30%～90%的色斑都消失，六个月内轻微反弹，皮肤在光泽度、细腻度等方面改善明显。C（无效标准）：仅30%以内的色斑消失，并且六个月内明显反弹，皮肤外观轻微改善。

统计每组的治疗总有效率（A概率+B概率）。

1.4 统计学分析

文中计数资料（治疗总有效率）用“%”的形式表示，卡方值检验。将所有数据投入到SPSS20.0软件中进行处理，对比数据差别明显用P＜0.05表示。

2.结果

对照组1：痊愈9例（30.00%），显效11例（36.67%），无效10例（33.33%），总有效20例（66.67%）。对照组2：痊愈10例（33.33%），显效11例（36.67%），无效9例（30.00%），总有效21例（70.00%）。观察组：痊愈19例（63.33%），显效9例（30.00%），无效2例（6.67%），总有效28例（93.33%）。对比可知，观察组的治疗总有效率（93.33%）高于对照组1和对照组2，P＜0.05。

3.讨论

随着时代的发展，医疗界范围越来越广，近年微创美容行业逐渐兴起，受到大家喜爱。注重面部美观的女性（男性少数）[4]，在出现色斑、皱纹等情况时，会进行面部年轻化治疗。果酸是美容行业应用较多的药物，其属于有机酸，包括乳酸、柠檬酸、酒石酸等，均匀涂抹在面部，能够减弱角质层粘连性，对角质层具有很好的软化作用，使角质层脱落，同时黑色素也会一并脱落，对表皮屏障功能基本无负面影响，美白、嫩肤效果较佳。

强脉冲光技术属于物理疗法，其发射出非相干、多光谱以及高强度的光源[5]，综合多种因素合理调节各参数，可治疗多种皮肤损伤性、老化性疾病以及炎症性疾病、真皮胶原组织结构改变心疾病等，例如黄褐斑、雀斑、酒渣鼻、毛孔粗大、水痘、痤疮等。强脉冲光发射出来的是宽光谱，能够将黑色素等多种色基覆盖，实验证实，其具有促进成纤维细胞DNA合成与增殖作用，使成纤维细胞活性增强，获得改善皮肤纹理质地的效果，因此嫩肤作用明显，黑色素对光谱进行选择性吸收后，会产生选择性热解作用，破坏黑素细胞，击碎黑素小体，解决毛孔粗大、皱纹、皮肤松弛等多种问题。但是单纯的强脉冲光技术针对角质层、肌肤深层无明显作用，若加大能量，又会增肌皮肤灼伤等风险，因此考虑联合应用果酸。在采取联合方案时，需要注意结合肤质从低浓度和低能量开始，治疗前做好药物过敏试验等测试，嘱咐治疗期间需要注意的事项。

结果部分数据显示，对照组1和对照组2的治疗总有效率（66.67%、70.00%）都低于观察组（93.33%），P＜0.05。

由此说明，强脉冲光GP666b+果酸的联合方案应用在面部年轻化治疗中能够有效改善肤质，逐渐恢复年轻化的面部状态。