急诊呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征的效果观察

于海川 辽宁省抚顺市中心医院 （辽宁 抚顺 113006）

内容提要： 目的：分析急诊呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：纳入此次研究中的84例研究对象为本院2016年2月～2017年4月期间收治的急性呼吸窘迫综合征患者，对患者采用急诊呼吸机进行治疗，分析治疗前后的相关指标。结果：比较患者治疗前后的呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、SBP以及SaO2水平，数据间差异显著，以P＜0.05表示组间具有统计学意义，此外1例因呼吸窘迫症状未得到缓解产生死亡，另外2例患者因肝肾功能产生损坏，且出现大面积感染产生死亡，死亡率计算后为3.57%。结论：急诊呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征患者效果良好，临床应用价值存在。

急性呼吸窘迫综合征为一种急性呼吸衰竭综合征，主要临床特征表现为难治性低氧血症以及进行性呼吸窘迫，临床中表现为透明膜、肺水肿和肺不张等相关病理变化[1]。此病发病较为突然，同时病情程度严重，具有较高的死亡率，如患者错失最佳治疗时机，后果较为严重。本次研究主要探讨急诊呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效，现将研究过程以及结果进行如下叙述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

入此次研究中的84例研究对象为本院2016年2月～2017年4月期间收治的急性呼吸窘迫综合征患者，急性呼吸窘迫综合征患病均在原发病基础上因为感染或者创伤引发本病。男性患者50例，女性患者32例，年龄最大者为67岁，年龄最小者为35岁，（51.4±4.3）岁为平均年龄。入选患者均存在一定程度上的呼吸困难、呼吸急促表现，予以面罩吸氧后病情无变化。均符合急性呼吸窘迫综合征的诊断标准：出现低氧血症，氧合指数在200mmHg以下；经过胸部C线检查后肺部出现斑片样阴影。84例患者并未患有肝功能障碍脏器损伤表现，对研究中采用的药物无过敏现象，同时对本次研究知情且签署同意书。84例患者中50例患者为交通意外伤，20例患者为坠落伤，10例患者为重物击打，4例患者为其他。

1.2 方法

入选患者均予以呼吸机实施辅助治疗，在实施机械辅助呼吸前实施呼吸道吸痰，确保呼吸道处于顺畅状态。通过呼吸末正压通气手段对患者实施治疗，而后依据实际情况和间歇正压呼吸进行配合治疗，特别是血氧饱和度产生的改变，按照患者自主呼吸情况和血气分析最终结果，调整呼吸机潮气量、呼吸频率、压力以及呼吸比等。此外，对患者原发病实施治疗的基础上，需要进行抗感染治疗，确保患者酸碱平衡以及电解质平衡。对患者实施呼吸机治疗的基础上予以盐酸氨溴索注射液进行注射治疗，每日注射1次，每次注射800mg。

1.3 评估指标[2]

比较患者治疗前后的相关指标，其中包含呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、SBP以及SaO2。

1.4 统计学分析

本文中涉及的有关数据在进行计算时均选择SPSS21.0统计学软件工具，数据经过计算后均以计量资料进行呈现，检验时采用t值，组间数据经过比较后如P＜0.05，则呈现统计学意义。

2.结果

2.1 相关指标

84例患者治疗前呼吸频率为（38.3±5.5）次/min，心率为（127.8±18.4）次/min，PaO2为（62.8±18.6）mmHg，PaCO2为（42.0±5.6）mmHg，SBP为（94.5±6.4）mmHg，SaO2为（77.7±10.6）%；治疗后呼吸频率为（17.1±6.5）次/min，心率为（95.1±16.4）次/min，PaO2为（99.5±17.2）mmHg，PaCO2为（48.8±6.1）mmHg，SBP为（82.1±5.7）mmHg，SaO2为（97.6±8.7）%， 组 间 数 据 经 过 对 比后t=22.8195；12.1592；13.2771；7.5262；13.2606；13.3001，P＜0.05，组间形成统计学意义。

2.2 患者结局

患者经呼吸机治疗时，1例病情较为严重的患者呼吸窘迫症状未得到缓解，抢救无效产生死亡现象，另外2例患者由于肝肾功能产生损坏，并且出现大面积感染，抢救无效产生死亡现象，死亡率计算后为3.57%，其余患者在脱机后并无呼吸困难表现以及缺氧表现。

3.讨论

急性呼吸窘迫综合征的引发因素包含休克、感染以及创伤，此病发病基础表现为肺泡毛细血管产生急性损伤。本病主要症状表现为发绀、两肺间出现间质浸润以及呼吸困难，病理变化表现为透明膜、肺不张以及肺水肿，如果患者错失良好治疗时机，极易产生死亡。同时在对患者进行治疗时，如果未选取合适的措施，患者极易因供氧不充分形成并发症，缺氧时间较长会引发肾功能衰竭等一系列并发症，此外急性呼吸窘迫综合征患者因为本病会降低自身的免疫力，容易产生感染现象，严重威胁其自身的生命安全[3]。为此选取有效的方法实施治疗尤为重要。

临床中治疗急性呼吸窘迫综合征的方法较多，如对原发病进行治疗，将通气以及组织供养进行改善、药物疗法以及营养支持。而效果显著且临床广泛应用的方法为将通气以及组织供养进行改善，通常情况下选择呼吸机对其实施呼吸支持，在此治疗的同时通过其他辅助方法实施治疗。经呼吸治疗可选择器械压力，强行交换氧气以及肺泡，使得患者能够轻松的实施呼吸，进而将其生命时间延长，通过呼吸机治疗时，需要对参数设置进行观察，压力过大会使患者产生肺气压损伤，同时胸腔内压力较高会将其心排血量进行减少，并且患者肺部血液循环速度会减缓，此情况下如果提升PaCO2，同样无法有效运送氧气，从而产生组织缺氧表现。因为急性呼吸窘迫综合征的主要诱因为感染，为此在采用呼吸机治疗时，需要依据无菌操作原则实施，以免产生感染，并予以患者抗感染药物[4]。此外需要对患者实施相应的护理，进而提升临床疗效。

待患者病情好转时可停止机械通气治疗，但是在撤机的过程中需要特别注意，不应突然断机，同时将通气量减少，充分发挥患者自主呼吸功能。首先应经过同步间断指令进行通气，使其停止呼吸机时可以锻炼自主呼吸，而后依据患者呼吸频率将呼吸机频率减少，获取恒定潮气量的基础上，确保患者可以实施呼吸机脱离[5]。此次研究结果表明，患者经呼吸机治疗后其相关指标均显著改善，表明呼吸机治疗疗效确切，有助于遏制患者病情发展，同时转变患者不良预后，确保其生活质量，进而降低患者的死亡率，保证患者的生命安全，将其不良情绪消除。

综上所述，急性呼吸窘迫综合征患者经呼吸机进行治疗后，有助于改善自身的相关指标，同时降低死亡率，对患者病情恢复可起到促进作用。