米氮平与米安色林治疗老年抑郁症和失眠症状的影响

李钢 孙涛 张洪梅 程爱丽

(江苏省徐州市丰县同仁专科门诊部,丰县,221700)

随着老龄化情况的不断加重,老年抑郁症患者数量明显增多,由于老年人的各项身体器官存在退化现象,使用传统抗抑郁药物治疗将会出现较为严重的不良反应,因此需要加强老年抑郁症的研究,找到安全有效的老年抑郁症治疗方法[1-2]。本研究分别使用米氮平以及米安色林治疗患者,比较分析2种药物的应用效果,结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月至2018年2月丰县同仁专科门诊部收治的老年抑郁症患者总计120例,随机抽取分为观察组和对照组,每组60例,观察组中男31例,女29例,年龄60～78岁,平均年龄65.50岁,病程1～18年,平均病程10.3年,患者的HAMD评分均>18分;对照组中男30例,女30例,年龄61～79岁,平均年龄65.8岁,病程1～18年,平均病程10.7年,患者的HAMD评分均>18分。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 所有选取患者均接受为期7 d的清洗期后,观察组采用米氮平治疗,前2周使用剂量为15 mg/d,治疗2周后将剂量增加至30 mg/d;对照组采用米安色林治疗,前2周使用剂量为15 mg/d,治疗2周后将剂量增加至60 mg/d,治疗期间禁止使用其他抗抑郁药物。

1.3 观察指标 使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的抑郁情况进行评分,并根据HAMD减分率标准评判治疗效果。记录整个治疗过程中出现不良反应的患者数量以及其类型,统计2组患者失眠症状消退所需时间[3-4]。

1.4 疗效判定标准 HAMD减分率在75%以下为痊愈;HAMD减分率在50%以上、75%以下为显效;HAMD减分率在25%以上、50%以下为有效;HAMD减分率在25%以下则为无效。

2 结果

2.1 2种治疗方法下患者的HAMD评分改善情况比较 治疗前观察组患者的HAMD评分为(28.7±5.8)分,对照组患者的HAMD评分为(28.5±5.7)分,治疗前2组患者的HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)(t=0.191,P=0.849);为期1个月治疗结束后观察组患者的HAMD评分为(13.7±3.8)分,对照组患者的HAMD评分为(14.3±3.5)分,为期1个月治疗结束后2组患者的HAMD评分之间差异无统计学意义(P>0.05)(t=0.900,P=0.370)。

2.2 2种治疗方法下患者的治疗效果比较 观察组中疗效评定结果为无效的患者有3例,其余患者的HAMD减分率均位于25%以上,所占据比例为95.00%,对照组中疗效评定结果为无效的患者有6例,其余患者的HAMD减分率均位于25%以上,所占据比例为90.00%,观察组中患者的治疗效果与对照组进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)(χ2=1.802,P=0.179)。

2.3 2种治疗方法下患者出现不良反应的情况比较 治疗过程中观察组出现不良反应的患者有33例,包括嗜睡患者11例,头昏患者8例,食欲增加患者7例,体重增加患者6例,心悸患者1例,所占据比例为55.00%,对照组中出现不良反应的患者有36例,包含嗜睡患者10例,口干患者9例,头痛患者4例,恶心患者4例,便秘患者6例,心肌患者3例,所占据比例为60.00%,随着用药时间的增加,上述不良病症均明显减轻,2种治疗方法下患者出现不良反应的情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)(t=0.512,P=0.474)。

2.4 2种治疗方法下患者失眠症状消退所需时间比较 观察组失眠症状消退所需时间为(13.5±6.7)d,对照组失眠症状消退所需时间为(14.3±6.7)d,2种治疗方法下患者失眠症状消退所需时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)(t=0.654,P=0.514)。

3 讨论

老年抑郁症属于一种常见病症,这类疾病发生与机体老化以及精神挫折有关,找到安全有效的老年抑郁症治疗方法是当前需要解决的主要问题[5]。

米氮平具有较强的抗抑郁作用,其进入人体后能够阻断突触前α2肾上腺素受体的功能,增加去加肾上腺素的分泌量,并刺激5-HT能的神经元包体,从而增加5-HT的分泌量。使用米氮平治疗5-HT1以及5-HT2受体受到抑制,5-HT1受体处于兴奋状态将会引发失眠、焦虑以及性功能障碍等不良病症,5-HT2受体处于兴奋状态将会导致患者出现恶心症状,米氮平的使用通过抑制5-HT1以及5-HT2受体的活性,达到缓解患者抑郁症状的目的[6]。除此之外,米氮平与组胺受体具有较强的亲和力,因此用于抑郁症患者的治疗能够发挥镇静以及催眠作用。米安色林则属于新型四环类抗抑郁药物,其作用机制与米氮平相似,也能够抑制5-HT2受体的活性,从而改善患者的睡眠状态。

本次研究中,米氮平以及米安色林治疗下患者的抑郁症状均得到有效改善,HAMD评分明显降低,患者的失眠症状也得到有效改善,无严重不良反应发生,具有较为显著的临床疗效,应当得到广泛使用。