气囊导尿管留置导尿中的常见问题及其处理方法

钟泉萍

（甘肃省嘉峪关市第一人民医院感染管理科，甘肃 嘉峪关 735100）

留置导尿管是临床较常运用的护理方法，适用范围较广，主要适用于病情危急患者、泌尿系统疾病患者及昏迷患者等[1]。气囊导尿是常见的导尿管类型，具有操作简单、方便固定且刺激性小等突出优点，在临床上运用较为广泛[2]。但在实际运用中仍然存在一些问题，本文选取于2016 年1月～2017年5月期间接受气囊导尿管留置治疗的156例患者，对实践中发生的问题及解决方法进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 选取

2016年1月～2017年5月期间接受气囊导尿管留置治疗的156例患者，对其气囊导尿管留置导尿情况进行回顾性总结与分析。156例患者中，包括女性80例，男性76例；

1.2 方法

对本次选取的156 例患者的临床基本资料及临床记录资料进行总结性分析，将患者在气囊导尿管留置导尿过程中，出现的问题及临床解决方法进行详细记录。

2 结 果

根据资料分析可知，在气囊导尿管留置导尿过程中，常见的问题主要有插管困难、尿管脱出；患者出现尿路感染、尿潴留及尿道损伤等状况。

3 讨 论

将本研究所选取156 例患者，在进行气囊导尿管留置导尿治疗中，出现的常见问题及临床处理方法进行总结分析，得出以下结论。

3.1 插管困难

插管困难现象主要出现在男性患者中，男性患者的尿道较长，在进行插管时，尿管容易对男性患者的尿道括约肌产生刺激，使患者尿道出现强烈收缩状况，使插管较为困难；若患者再加进行插管时，心理过于紧张，也易发生插管困难。处理方法：（1）对患者不良心理情绪进行安抚。（2）提高医护人员的技术水平，做好患者的基础护理工作。

3.2 尿管脱出

造成尿管脱出现象的主要原因是气囊内无菌生理盐水的注入量不够，使患者身体不适，自行拔除尿管；气囊出现漏水、漏气现象，导致气囊自行脱落[3]。处理方法:（1）往气囊中适量添加生理盐水，定时检查气囊状况，发现漏水、漏气现象时，应当及时处理，主张对气囊进行生理盐水的注入，不要注入空气。（2）叮嘱患者不要随意拔除尿管，对患者进行必要的情绪安抚，避免再发生自行拔除尿管现象。

3.3 尿路感染

导致患者出现尿路感染现象的原因主要有以下几点：医护人员未对患者会阴部进行全面护理；医护人员在为患者进行导管安置时，未严格遵循无菌处理原则；对患者膀胱部位的冲洗速度较快；患者导尿管的留置时间过长；密闭性不好，引发细菌侵入。处理方法：（1）医护人员要规范自身的操作流程，在护理中，严格遵循无菌操作准则，尽量减少对患者膀胱的冲洗次数，对患者导尿管情况进行密切关注，定时对集尿袋及导尿管进行更换，在更换时，要做好消毒工作。（2）避免导尿管留置时间过长，尽量对导尿感的留置时间，予以缩短。（3）医护人员应密切关注患者导尿管与集尿袋的连接情况，保证两者间能够紧密连接。（4）应做好患者外阴部的清洁工作，保证导尿管引流通畅。护理患者多喝水，增加尿量。必要时，还可运用抗生素为患者进行防感染治疗。

3.4 尿道损伤

造成尿道损伤的原因主要是操作不当及导尿患选择不当所致[4]。处理方法：（1）医护人员在操作时，应当保证动作轻柔，插管动作应尽量缓慢。（2）在导尿管的选择上，要为患者选择适宜的导尿管。注意操作流程的规范性，有尿液流出后，再插入尿管，在气囊完全进入患者膀胱后，在注射生理盐水。如果在操作中，患者出现尿道损伤现象，应当立即停止，并告知主治医师。为患者进行止血处理后，再进行导尿管安置。

3.5 尿潴留

尿潴留是指患者膀胱部位充满尿液，却无法顺利排出的现象[5]。引发尿潴留的原因主要是在进行导尿管的留置时，通常运用引流放尿及间断性放尿的方式。这种方式与人体正常排尿规律相违背，可能使患者难以产生排尿意识，造成严重痛苦。尿道黏膜损伤与尿道炎等都可能引发尿潴留。处理方法：（1）诱导患者排尿，可运用流水声对患者进行诱导。用温水对患者会阴部进行冲洗，同时可进行腹部热敷，用热毛巾为患者进行热敷，并轻压患者膀胱，促进排尿。（2）为避免患者发生尿潴留现象，可选择在患者有尿意时，进行导尿管的拔除。

留置气囊导尿管在临床上具有广泛运用，医护人员在临床操作中，应当严格遵循操作流程，熟练掌握常见问题的处理方法，为患者带来更好的治疗体验，减少并发症。