穴位按摩对急性心肌梗死患者排便早期干预性研究护理体会
2018-01-30朱晓霞
王 丽，张 琴，朱晓霞
（新疆省昌吉州中医医院CCU，新疆 昌吉 831100）
急性心肌梗死患者因病情危重，在急性期均需入住CCU，并且需要绝对卧床休息，长时间卧床、少动和排便方式的改变。患者易出现便秘的症状，当患者用力排便时易诱发心脏不良事件。穴位按摩是中医中的一种治疗方法，通过按摩患者的穴位达到疏通经络的目的，同时还具有活血化瘀，提高患者肺脏功能的作用。除此之外，穴位按摩还属于一种护理技术，应用到患者的治疗中能够提高治疗效果。近些年，穴位按摩技术逐渐应用到心急梗死患者的治疗中，其应用价值得到较多患者以及医师的认可，本文将近些年有关穴位按摩治疗心急梗死患者文献总结如下。
1 便秘定义
便秘主要是指患者的排便过程存在问题，排便次数与健康人群进行比较相对较少，而且排出的粪便较硬，完成排便所需时间较长。便秘属于一种常见疾病，虽然其危害不大但是其属于多种高危病症的诱因，中医中认为导致便秘疾病发生的原因是大肠出现问题，同时也与患者胃、肺、肝等器官存在联系[1-2]。
2 急性心肌梗死患者发生排便困难的原因
2.1 心理因素：
心急梗死患者在患病后，会由于担心自己的病情而出现焦虑、恐惧等情绪，这些不良情绪不仅会影响治疗效果，还会导致患者神经系统出现紊乱，影响到患者胃部的蠕动速度，导致粪便干硬进而引发便秘。
2.2 手术因素：
心急梗死患者的治疗过程中需要使用冠脉支架植入术，手术治疗结束后患者需要长时间的卧床休息来恢复身体健康，但是长时间的卧床导致运动量不足，肠胃的蠕动速度减慢，粪便长时间留置在患者身体内，最终导致排便困难。
2.3 行为因素：
不正确的排便习惯也会提高便秘的发病率。
2.4 环境因素：
人在不熟悉的环境下排便会出现紧张情绪，进而发生便秘。
2.5 药物因素：
药物治疗患者疾病的过程中使用也会对患者的身体造成一定影响，引发便秘，例如精神类药物吗啡、杜冷丁等药物，会增加患者平滑肌的紧张度，导致消化液分泌减少，最终引发便秘[3]。
2.6 血流动力学因素：
当患者存在心肌缺血、缺氧以及心肌坏死等疾病时，患者的心功能会明显减退，导致患者的消化功能出现障碍。
2.7 饮食因素：
手术治疗结束后，需要严格控制患者油盐的摄入量，还需要做到少食多餐，这种情况下，肠腔内容物会明显减少，不足以完成排便反射。
3 急性心肌梗死患者保持大便通畅的必要性
急性心肌梗死是心内科临床上的危重症，在心肌梗死发生的1-2周内应尽量卧床，以辅助心脏修复，但是卧床休息，活动减少等生活习惯的突然改变易使患者发生便秘。便秘患者强行用力进行排便，将会导致患者腹腔内的压力增加，心脏负荷也随之增加，心肌所需耗氧量也会提高，容易引起心率加快等并发症，情况严重时，患者可能直接失去生命。因此心急梗死患者在治疗过程中出现便秘需要加以重视，及早做好预防工作，出现便秘病症时需要及时落实安全有效的的治疗方案进行救治，避免其诱发高危病症。
4 穴位按摩的作用原理以及穴位选择
穴位按摩是中医的主要组成部分，其以中医经络学内病外治为基础，通过按摩患者的穴位，促进患者血液循环，具有疏通经脉。陈百奇[4]研究指出，穴位按摩具有调节五脏六腑之气血的作用，达到治疗患者疾病的目的。中医中认为便秘由于患者体内多个器官功能失常，阴阳失去平衡所致，使用穴位按摩治疗可以选择足三里、三阴交、支沟等穴位，足三里是足部的重要穴位，与患者脾胃的关系密切，按摩足三里穴位能够提高肠胃内消化酶的活性，让肠胃的蠕动更有力而且规律，有助于缓解便秘症状。三阴交属于十总穴之一，按摩三阴交穴位能够提高肾功能，也具有安神效果。通过按摩上述穴位，能够获得扶助正气、生气化血的效果[5]。穴位按摩使用外力压迫的方法刺激穴位，通过经络反射到人体器官，促进消化液的分泌以及肠胃的蠕动，有效改善患者的便秘症状[6-7]，本文主要通过按摩支沟穴、天枢穴以及足三里穴来促进患者排便。
5 本课题穴位按摩在急性心肌梗死患者排便早期中的应用观察
共收集2017年1-10月份急性心肌梗死患者100例，常规组50例给予通便药物、排便费力时给予缓泻剂；对照组50例在常规给予通便药物、排便费力时给予缓泻剂基础上，提前给予穴位按摩按揉法进行干预。干预组效果明显6例，有效果37例，效果一般7例，显效率86%。常规组有效果19例，效果一般29例，无效2例，显效率38%。两组显效率比较，提前进行穴位按摩干预组患者首次排便时间、排便费力的程度、住院天数显效率明显高于常规护理组。
穴位按摩应用到心急梗死患者的治疗中取得了显著的作用效果，患者的排便困难问题得到明显改善，加上穴位按摩具有简单方便易开展的优点，而且解决患者排便问题的同时还具有疏通经脉的作用，提高了患者身体的免疫能力，控制了高危病症的发生，给患者提供了安全保障，失去生命的患者数量明显减少，作用效果显著，值得临床借鉴学习。
