急性胰腺炎患者的急诊护理措施及观察内容

陈娟 陈霞 陈巧芬

急性胰腺炎属于急腹症的一种，在临床上具有较高的发病率、死亡率，且病情进展较快，若发病后不及时进行有效的干预治疗，耽误救治时间窗便会出现休克甚至死亡，基于此，接到急救电话或患者入院后急诊人员应迅速实施救治，缩短治疗等待时间，提高抢救成功率[1-2]。有调查显示密切观察患者的病情变化，及早的进行诊断和治疗，对降低其死亡率有一定的价值，待患者入院后应密切观察其各项生命体征变化，尽量缩短转运时间并进行相关资料的整理，缩短医生的诊断时间[3]。研究随机选择本院收治的96例急性胰腺炎患者，给予其分级式护理措施，观察其抢救成功率，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究2016年7月—2018年7月我院收治的急性胰腺炎患者96例，将其分为两组（随机表法），每组各48例样本，实验组：男25例，女23例，年龄35～65岁，平均年龄（49.5±12.5）岁；发病时间在3～8 h，平均时间为（5.52±1.25）h。对照组：男24例，女24例，年龄32～62岁，平均年龄（45.5±12.5）岁，发病时间4～6 h，平均时间为（5.06±1.25）h；对比两组患者一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05，符合国际规定的临床研究标准。诊断：结合患者临床症状和实验室检查，参考《中华医学会》相关标准进行诊断；纳入：（1）符合医院伦理委员会批准患者；（2）自愿签署知情同意书患者；（3）符合临床诊断标准的患者；排除：（1）严重脏器组织损伤患者；（2）精神疾病患者；（3）其他急腹症患者；（4）腹部手术史患者。

1.2 方法

对照组：常规护理，告知患者禁饮禁食，并采取有效的方法对其胃黏膜进行保护，及时进行营养支持，增强机体抵抗力，有效的预防感染的发生，并在其入院过程进行简单的健康教育，使其了解到治疗过程中相关注意事项，提高配合程度。实验组开展急诊护理干预：（1）抢救护理：急诊科护士需要第一时间判断患者是否出现严重的休克现象，若见患者脸色苍白。出现寒战、高热、血压急速降低、冷汗及尿量减少等症状需要及时配合临床展开抢救，同时需要立刻建立静脉通道，监测患者的中心静脉压，保证其呼吸道顺畅。（2）腹痛护理：急性胰腺炎在临床上呈现持续性疼痛，在护理过程中要加强对其疼痛程度的监测，必要时可遵医嘱服用镇痛药物，但若对其疼痛的原因尚没有精准的判断，避免使用镇痛药物[4]。（3）恶心呕吐护理：护理人员还应指导其做好禁食工作，并耐心的做好解释工作，提高患者及其家属的配合程度，并观察其胃液的变化，对于出现的异常情况及时协助医生进行处理[5]。（4）休克护理：患者发病后会出现烦躁不安、四肢发冷、脉搏加快等表现，护理人员应立即为其建立静脉通道，达到补充血容量，改善休克症状的目的，护理人员应观察患者的意识、瞳孔、生命体征、血压、尿液变化，对其液体出入量进行详细的记录，并做好生命体征和意识状态的监测，避免休克症状的再次发生[6-7]。（5）腹腔积液引流护理：患者入院后进行腹腔冲洗引流对改善其病情有及其重要的作用，若出现引流不畅会加重期感染症状，增加并发症的发生率，基于此，护理人员密切观察其引流液的变化，并注意导管的通畅性，对于发现的引流不畅情况及时告知医生，并协助其进行处理[8]。（6）焦虑、紧张：护理人员应详细的告知其治疗的过程和疼痛产生的原因，多与患者进行肢体交流，并采用转移注意力方法，缓解其不良情绪。

1.3 观察指标与评价标准

1.3.1 并发症发生率评估 对纳入研究的96例患者进行分析，观察其并发症发生率，包括胃肠功能障碍、休克、消化道出血、感染[9]。

1.3.2 抢救成功率 统计两组研究对象抢救成功例数，并计算成功率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0分析数据，两组计数资料（并发症发生率、抢救成功率）用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05，差异具有统计意义。

2 结果

2.1 抢救成功率对比

实验组抢救成功47例，抢救成功率为97.92%（47/48）；对照组抢救成功39例，抢救成功率为81.25%（39/48）。实验组抢救成功率较对照组高，P＜0.05，差异具有统计学意义（χ2=7.144 2，P=0.007 5）。

2.2 并发症发生率对比

实验组：消化道出血患者2例，感染患者3例，并发症发生率10.42%（5/48）；对照组：胃肠功能障碍患者2例，休克患者2例，消化道出血患者6例，感染患者4例，并发症发生率29.17%（14/48），两组对比差异有统计学意义，χ2=5.315，P=0.021。

3 讨论

患者入院后密切监测其血压、心率、呼吸、血氧饱和度等状况，通过评估掌握患者病情，为临床医师的诊断提供依据，缩短诊断所需时间，提高整体治疗效果[10]。

本次研究实验组并发症发生率为10.42%低于对照组，抢救成功率较对照高，主要是由于在整个护理措施中均以提高患者的生存时间为原则，有效的缩短治疗、诊断等待时间，相关指标的观察均为诊断提供更有价值的参考[11]。常规护理虽可提高患者对相关知识掌握度，但其护理缺乏针对性，增加了工作量。急诊护理通过对腹痛、恶心呕吐、休克、腹腔积液引流、焦虑、紧张等的干预护理。急性胰腺炎多在饮酒后发作，且伴有不同程度的疼痛，加强对疼痛的监测可以随时了解其病情的变化，并结合镇痛药物、疼痛转移等方法对疼痛程度进行控制转移，减轻腹部刺激征，提高治疗的效果。且伴有一定的胃肠道反应，致使机体的水电解质失衡，酸碱平衡紊乱，早期进行饮食的干预，降低胰酶的分泌，后期通过观察病情变化，逐渐对饮食状态进行调节。密切观察意识等变化情况，对意识障碍程度进行针对性的干预，有效的预防休克的发生[12-13]。有效的心理干预可以对治疗过程中产生的不良情绪进行疏导，既提高护理人员的沟通能力，增加患者的满意度，使治疗达到临床预期的效果。

综上所述，急性胰腺炎患者实施急诊护理措施的临床效果显著，可提高抢救成功率，降低并发症发生率，安全性更高，有效弥补了常规急诊护理的不足。