电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的临床疗效

邹健

创伤性血气胸是由于肺组织裂伤、胸壁或胸内血管、脏器、膈肌损伤所导致的胸腔内积血、积气症状，临床中约有70%以上的胸外伤患者会存在血气胸，其主要是以刺伤所导致的开放性气血胸为主，临床中发病率不断提高，目前已经成为胸心外科重点诊疗疾病[1-2]。对此，文章围绕创伤性血气胸的临床治疗以对比分析方式探讨电视胸腔镜与开胸手术在治疗效果方面的差异，伴随着外科的微创技术持续性发展，电视胸腔镜手术在胸外伤疾病中的应用价值以及应用空间均在不断提高，肺内小结节的术前定位在胸腔镜外科手术中的应用价值突出，可以更好的提高手术针对性，控制并发症，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2018年5月接受治疗的创伤性血气胸患者60例作为案例进行对比研究。分组方式以随机数字法为主，分组为：实验组患者30例，男性患者16例，女性患者14例，平均年龄（33.1±3.3）岁，受伤部位左侧16例，右侧14例；常规组患者30例，男性患者17例，女性患者13例，平均年龄（34.4±3.0）岁，受伤部位左侧15例，右侧15例。两组患者基础资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

常规组应用开胸手术治疗，实验组应用电视胸腔镜手术治疗，具体措施如下：实验组采用双腔气管插管，采取健侧卧位，在腋中线第6或7肋间实行1.5 cm的切口并作为胸腔镜的观察入路，放置30°的胸腔镜并完成对胸腔情况的探查，之后在腋前线第3或4肋间、腋后线地5或6肋间分别做1.3 cm与1.5 cm的操作孔，根据不同的损伤情况进行针对性处理，肋间血管、胸廓内血管存在出血患者可应用电凝止血或缝扎止血。肺叶裂伤患者可以按照伤口的深浅采用缝合或切除毁损的肺组织，心包裂伤的患者可以根据心脏的实际情况实行开窗引流。对于膈肌损伤的患者可以先缝扎止血然后扩大裂口检查是否存在脏器损伤，裂口位置应用褥式缝合加强处理。

1.3 评判标准

总结两组患者术中、术后情况以及术后血CRP、并发症等情况。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据均应用SPSS 19.0统计学软件建立数据分析模型对研究数据进行统计分析，计量资料应用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术中、术后情况对比

实验组与常规组在术中、术后多项指标方面差异具有统计学意义，实验组数据优势突出，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 术后血CRP、并发症情况对比

实验组CRP水平：术后第1天（54.34±8.64）mg/L、术后第3天（43.11±10.25）mg/L、术后第5天（26.13±6.89）mg/L；常规组CRP水平术后第1天（78.01±17.25）mg/L、术后第3天（61.23±15.88）mg/L、术后第5天（41.04±12.01）mg/L，实验组2例患者发生并发症（1例肺部感染、1例包裹性积液），常规组总共7例患者发生并发症（2例肺部感染、2例包裹性积液、3例切口感染）。实验组与常规组血CRP差异具有统计学意义（P＜0.05），并发症指标方面差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

3 讨论

血气胸属于胸部外伤中常见的并发症，有可能单独发生[3-5]。以往临床中对于创伤性血气胸的治疗方式都是以清创缝合以及胸腔闭式引流为主，按照具体引流量决定是否实行开胸探查，传统的开放式系统探查的手术具备大切口的特征，对于患者的康复影响比较突出[6-8]。

伴随着外科的微创技术持续性发展，电视胸腔镜手术在胸外伤疾病中的应用价值以及应用空间均在不断提高，一方面电视胸腔镜手术能够及时有效的准确判断胸内损伤和出血部位，并简化对胸腔内部的操作，从而缩短手术时间，预防盲目等待与观察，避免治疗被延误[9-10]。另一方面电视胸腔镜手术对于患者的影响较小[6]。

本研究结果显示，实验组与常规组在术中、术后多项指标方面均有差异，实验组数据优势突出，差异具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果充分证明电视胸腔镜对于创伤性血气胸的治疗效果突出，能够改善患者的病情，同时对于患者的生命体征维护、预后效果改善等作用突出，能够减少各类并发症的出现，提高患者临床康复效果，微创治疗价值突出，可以作为临床常规治疗方案[11-12]。

另外，从本次研究对所有患者术后不同时间的血清CRP水平进行检测，组织损伤、手术创伤之后的多个小时之内都会导致机体的CRP浓度快速提升。从研究结果看，实验组与常规组血CRP差异具有统计学意义（P＜0.05），并发症指标方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结果充分证明实验组患者的CRP水平恢复效果突出，这也论证了电视胸腔镜手术的应用价值，可以有效提高患者预后效果，并且降低术后并发症的发生率，为患者康复出院提供有力支持。

综上所述，肺内小结节的术前定位在胸腔镜外科手术中的应用价值突出，可以更好的提高手术针对性，控制并发症。