保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术治疗混合痔

手术是治疗混合痔的主要方式，以往临床上所用的外剥内扎术会在很大程度上破坏患者的肛垫与齿线，且术后还会有剧烈疼痛感出现，伤口愈合速度慢，在临床应用过程中受到了一定限制[1-3]。为此，本研究在该疾病治疗中应用了保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术，并且获得了良好应用效果，总结如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

140例混合痔患者于2012年5月—2017年2月在我院接受治疗，将其分为两组，观察组患者平均年龄（44.92±5.99）岁，共70例，男性46例，女性24例。对照组患者平均年龄（44.79±5.89）岁，共70例，男性47例，女性23例。两组年龄、性别、疾病种类、患病时间、严重程度等一般资料比较，P＞0.05，具有对比价值。

1.2 方法

观察组（保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术）：指导患者取臀高俯卧位，麻醉方式取局部浸润麻醉，针对突出痔组织，要对其进行切剥处理，一直到齿线下0.5 cm左右，将其结扎切除掉。采用相同的方式对其它突出痔组织进行处理，皮肤黏膜桥保留超过0.5 cm，采用痔上黏膜套扎术对位于齿线以上的痔组织进行处理，对自动套扎器进行利用，肛管通过喇叭形肛门镜暴露出来，对松弛状态的痔上黏膜、位于齿线上的痔组织进行细致化的观察，将套扎点确定之后，采用枪管将目标组织吸入，如果负压处于-0.08～0.1 MPa，则将棘轮转动。通常情况下，转动1圈便能够将1个胶圈释放，牢牢套住目标组织，将消痔灵针注入到套扎组织中，对不同层面组织进行套扎，确保每次套扎3个以下。

对照组（外剥内扎术）：针对突出痔组织，要对其进行切剥处理，一直到齿线上0.5 cm，将内痔一起缝扎好，然后再将其切除，其它部位混合痔采用相同方式进行处理，通常情况下需要对1～3处进行处理，将皮肤黏膜桥0.5 cm以上的位置保留。

1.3 观察指标

（1）疗效评定：治疗后，疗效指数小于30%，各种临床症状均没有发生变化，手术创面没有愈合为无效；治疗后，疗效指数30%～75%，各种临床症状有所减轻，痔核有所缩小为有效；治疗后，疗效指数在76%～95%，各种临床症状显著减轻，痔核显著缩小为显效；治疗后，疗效指数高于95%，各种临床症状完全消失，痔核完全消失为治愈。治愈率+有效率+显效率=治疗总有效率。（2）对比两组切口愈合时间。

1.4 统计学方法

在SPSS19.0软件包中纳入数据，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率为95.71%，优于对照组68.57%，χ2=17.579 1，P＜0.05，见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 切口愈合时间

观察组切口愈合时间为（10.25±5.22）天，相对于对照组的（17.69±7.98）天更短，t=6.527 9，P＜0.05。

3 讨论

混合痔属于一种常见的肛肠类疾病，临床上主要表现为肛门部肿物与便血，某些情况下还会有肛门疼痛、异物感与坠胀现象出现，如果能够及早发现病情，并且采取合理的治疗措施，一般预后良好[4-8]。本研究中分别采用了外剥内扎术、保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术对两组患者进行治疗，结果显示，观察组治疗无效率为4.29%，总有效率为95.71%，优于对照组的31.43%、68.57%，P＜0.05；观察组切口愈合时间相对于对照组更短，P＜0.05，可见采用保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术治疗混合痔的应用效果显著，能够促使患者的手术切口更好更快愈合。主要是因为该手术方式通过将齿线保留，对患者进行痔上黏膜套扎，能够将齿线附近2 cm左右的环形组织有效保留，对直肠下端正常组织肛垫进行了有效保护，能够最大程度上避免破坏肛管正常生理解剖结构，将肛门失禁、肛管狭窄等不良事件的发生率降低，还能将切口愈合时间缩短，最大程度上将患者的不适感减轻，是一种安全、有效的手术方式。

综上所述，混合痔患者采用保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术治疗的效果显著。

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