大黄调蜂蜜治疗便秘的护理观察

刘尹丽

（新疆乌鲁木齐市中医医院软伤科，新疆 乌鲁木齐 830001）

便秘在临床上较为常见，经常伴有心情烦躁、失眠、食欲不振、腹痛腹胀等并发症。长期便秘会导致人体肠道内的有毒物质无法及时排出体外，引发肛裂、痔疮等，甚至直肠癌等严重疾病。患者还可能因为用力排便促使血压升高，引发中风等。所以便秘必须引起医务人员和患者的充分重视。腰椎间盘突出患者使用小针刀治疗后，需要一段时间卧床休息，活动量较少，所以很容易发生便秘[1]。本次研究主要针对32例小针刀治疗腰椎间盘突出患者使用大黄调蜂蜜改善便秘的效果进行分析，探讨相应的护理对策，为腰椎键盘突出患者用小针刀治疗后的便秘预防及护理提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将我院2016年1月至2017年5月期间收治的32例腰椎间盘突出患者作为研究对象，所有患者均使用小针刀进行手术治疗。所有患者手术结束后一周均有不同程度的便秘症状，将患者随机分为对照组和观察组。对照组16例患者给予芪蓉润肠口服液口服治疗，其中，男性患者8例，女性患者7例；年龄30-70岁，平均年龄（59.6±2.3）岁；住院时间8天-1个月，平均住院时间（12.27±0.53）年。观察组16例患者给予大黄调蜂蜜治疗，其中，男性患者10例，女性患者6例；年龄30-70岁，平均年龄（60.3±1.8）岁；住院时间8天-1个月，平均住院时间（12.15±0.64）年。两组患者一般情况比较未发现明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义，

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组患者给予芪蓉润肠口服液口服治疗，每次口服20毫升，每天三次，治疗两周为一疗程[4]。观察组患者给予大黄调蜂蜜治疗，将10克生大黄碾成粉和一勺蜂蜜（约15克）搅拌均匀。然后对神阙穴穴位附近区域用温水清洁，用乙醇棉球消毒，将大黄调蜂蜜借助于敷料固定在神阙穴上。每天贴4-5个小时，每天更换一次，治疗两周为一疗程[5]。

1.2.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，主要包括以下几个方面：（1）让患者多食用粗纤维食物，戒烟、戒酒，禁止食用任何辛辣刺激性食物。（2）对患者进行心理疏导，保持心情愉悦，尽量避免恼怒、烦躁、焦虑等不良情绪，同时告知患者要适量运动，逐步增加运动量，不要久坐。（3）早起后空腹饮用800毫升的温开水，分2-3饮用完毕，每天饮水量不低于3000毫升[6]。

观察组患者给予优质护理干预：（1）改善住院治疗环境，室内多通风，温度控制在20摄氏度左右，湿度为50%-60%，护理人员要加强监督和健康教育，禁止患者及其家属在病房内吸烟，定期更换床单和贴身衣物。（2）残留在皮肤上的大黄调蜂蜜药膏，禁止使用肥皂等刺激性物品清洗。残留药膏或者换药时，可以用消毒棉球蘸温水轻轻擦去皮肤上的药物，擦净、干燥之后再敷药。（3）身体素质较差或者有肝脏严重疾病、心脏病等患者，要控制用药量和敷贴时间。敷贴过程中要密切注意患者身体的反应以及病情的变化。（4）对胶布过敏的患者可以改用绷带，对敷贴药物进行固定。（5）为了更好的清洁皮肤，避免药膏过多的残留在脐眼中，可以用单层纱布隔开脐眼和药膏。（6）大黄调蜂蜜的药膏要坚持随时使用、随时调配的原则，以免药效蒸发，药物有效成分流失[7]。

1.3 观察指标

观察指标包括以下五个方面：腹胀；排便频度；下坠、胀感、不尽；排便时间；排便困难[8]。

2 结 果

治疗前，两组患者都有不同程度的腹胀、下坠、不尽等感觉，排便频度和排便时间增加，排便困难。两组患者分别给予不同的治疗方式。观察组患者给予大黄调蜂蜜治疗后，腹胀、下坠、不尽等感觉明显消失，排便频度明显减少，排便时间明显缩短，排便困难程度降低，患者便秘症状有效缓解。而对照组患者给予芪蓉润肠口服液治疗后，腹胀、下坠、不尽等感觉、排便频度、排便时间以及排便困难程度等都有一定的好转，但是效果欠佳，患者仍然存在便秘的症状。

3 讨 论

护理的目的在于辅助治疗、促进患者早日康复，减轻患者身体的痛苦。临床实践表明，便秘是小针刀治疗腰椎间盘突出患者术后最常见的并发症之一，由于排便时患者因害怕疼痛所以未能及时排便。再加上手术过程中，使用了止痛剂，术后需要患者卧床休息72小时，抑制排便。芪蓉润肠口服液由郁李仁、白术、生地黄、当归、肉苁蓉、黄芪等中药成分组成，其中，郁李仁和生地黄具有润肠通便、养阴补虚的功效，当归和肉苁蓉具有润肠通便、养血的功效，白术和黄芪具有益气健脾的功效。单独使用芪蓉润肠口服液对小针刀治疗腰椎间盘突出患者术后便秘护理的效果并不明显。

敷贴疗法起源较早，在李时珍的《本草纲目》中就记载了很多学位的敷贴疗法，适应症范围广，且具有针灸、内服等治疗方法无法达到的效果，受到广大医务人员和患者的青睐[9]。神阙穴也可以称为脐中，中医学领域中有“脐通百脉”这一说法。现代医学研究结果也指出：胚胎在发育过程中，脐是腹壁最后闭合的地方，表皮角质层最薄，所以药物很容易穿透，并且脐下没有任何脂肪组织，所以药物的渗透力强，容易扩散。与此同时，脐部的血管最为丰富，腹下动脉分支经过脐部，脐下有很多静脉，所以药物在脐部敷贴，可以扩散到腹下动脉分支和静脉，进入人体循环。并且，脐部敷贴药物吸收之后，不需要经过肝肠循环，药物的有效成分不会被肝脏破坏。此外，脐中敷贴大黄调蜂蜜可以直接促进肠道的蠕动，达到泄热通便、调达脏腑、疏通经络的目的。

4 结 论

综上所述，大黄调蜂蜜敷贴神阙穴治疗便秘，药物无需口服，从脐部吸入，不仅可以促进胃肠道蠕动，增加胃肠道动力，还可以避免药物有效成分受到肝脏的分解或者破坏，使药物可以更好的发挥治疗作用。并且敷贴疗法操作简单，使用方便，患者很容易接受。本次研究结果也证明了以上论述，32例患者分别给予芪蓉润肠口服液和大黄调蜂蜜两种治疗方法，结果表明大黄调蜂蜜可以有效改善患者的便秘症状，提高便秘治疗效果，值得大力推广使用。