哮喘儿童照顾者对用药提醒的需要调查

谭娟娟，蓝宇涛*

（广东药科大学护理学院，广东 广州 510310）

儿童哮喘治疗存在的困难是用药和管理的状况不理想，导致病情控制不佳，而用药依从性低是其中重要的影响因素之一，遗忘是造成用药依从性低的其中一个原因[1]。用药提醒有望解决遗忘所致的的用药依从性不佳的问题[2]。根据使用者的需要开发具有针对性和实用性的用药提醒提醒系统，有利于促进患者的自我管理，但对于哮喘儿童照顾者的用药提醒需要的调查鲜见报道。本调查旨在了解咳喘专科门诊的哮喘儿童照顾者用药提醒需要，为将来开发针对其需要的用药提醒系统提供依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样的方法，对佛山市妇幼保健院儿科咳喘专科门诊的哮喘儿童照顾者进行调查，纳入标准：照顾者所照顾的哮喘患儿符合指南的诊断标准，患儿的年龄小于或等于14岁；照顾者年龄≥18岁，会使用智能手机，会使用微信，读写理解能力正常，照顾患儿的时间最多，为患儿的主要照顾者，愿意参与本调查。

1.2 方法

（1）本调查采用自行设计的问卷进行调查，问卷内容包括：①调查对象的一般信息：照顾者与患儿的关系、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业状况等；②受调查的照顾者对患儿是否按时用药的态度；③照顾者的用药经历：是否有过“记不清有没有按要求用药”、“超量”或“漏用药物”等；④照顾者不能按时用药的原因；⑤照顾者怎样提醒自己用药；⑥照顾者对提醒工具的需要；⑦照顾者对用药提醒智能产品的购买意愿。

（2）根据Kendall粗略抽样原则，样本含量至少为分析变量的5～10倍，本问卷中统计分析变量共19项，考虑20%的样本流失量，最终确定样本量为218例，共发放218份，回收218份，剔除填写错误和不完整问卷2份，有效问卷216份，有效回收率为99.1%。

（3）资料收集方法：为保证问卷填写的质量，问卷采用无记名方式进行填写，使用微信公众平台发送问卷星链接的方式进行发放问卷，发放问卷的同时通过提示语向照顾者介绍问卷的填写方式和注意事项，当天收回，通过系统检查有无缺项等。

1.3 统计学处理

所有数据采用问卷星系统自带的统计功能进行处理，对照顾者的情况采用频数和构成比进行统计描述。

2 结 果

参与调查的照顾者中，照顾者的身份包括父母146例（67.59%），祖父母11例（5.09%），外祖父母5例（2.31%），其他54例（25%）。其中女性170例（78.7%），男性46例（21.3%）。30岁及以下70例（32.41%），30～40岁123例（56.94%），40～50岁16例（7.41%），50岁以上10例（3.24%）。已婚189例（87.5%），未婚或离异（12.5%）。初中以下28例（12.96%），高中及中专25例（11.57%），大专69例（31.94%），本科83例（38.43%），硕士及以上11例（5.09%）。在职153例（70.83%），离职及其他63例（29.17%）。被调查者中，188例（87.04%）表示对所照顾的患儿不能按时用药有所担心，154例（71.3%）表示曾有过“记不清有没有按要求用药”的经历。139例（64.35%）表示曾有过在单次用药的过程中，“超量”或“漏用”药物的经历。93例（43.06%）表示“不能按时用药的原因”是“没有人提醒忘记用药”。33例（15.25%）表示曾有过到了用药时间“不知道如何用药”的经历。173例（80.09%）照顾者希望拥有“提醒用药功能”的产品，但只有27例（12.5%）表示家中有提醒用药的智能产品。182例（84.26%）表示会考虑购买用药提醒智能产品。

3 讨 论

需要是以意向、愿望的形式表现的一种“缺乏”的感受，力求获得满足是其心理倾向特点[3]。近几十年来，哮喘作为一个影响全生命周期的慢性疾病，患病率在全球呈逐年上升的趋势[4]。在我国，城市儿童的哮喘患病率为3.02%，较10年前增加了52.8%[5]，哮喘症状控制不良，反复发作，反复的急门诊就诊、住院治疗、药物使用量不断加大，使得儿童哮喘的直接经济支出负担加重。患儿因病缺课、照顾者照顾负担加重、上班缺勤，造成劳动生产率下降，成为了儿童哮喘的间接社会经济负担。患儿的症状控制不佳，造成患儿的体育活动及课业表现受限，为患儿、照顾者及其家庭带来的沉重心理压力，造成的生活质量下降，更是难以估计的无形支出[6]。规范化治疗是获得症状控制最重要的措施，但是，目前用药依从性低仍是影响治疗效果的一个重要因素。而遗忘是造成用药依从性低的重要原因之一。

支持自我管理，善用信息系统，是慢性病管理的重要策略[7]。本研究对哮喘儿童照顾者进行了用药提醒系统的需要调查，数据显示，照顾者对患儿不能按时用药存在担忧，对作为信息技术支持的用药提醒系统存在较大需要。

因此，利用信息技术，面向哮喘儿童照顾者的需要开发具有针对性和实用性的用药提醒系统，为照顾者提供支持，有利于促进其自我管理，有利于提高照顾者的用药依从性，从而提高哮喘患儿的用药依从性，进而提高患儿的症状控制水平。