人文关怀在‘植物状态’患者的护理工作中的重要性

林 希

（江苏省靖江市人民医院，江苏 靖江 214500）

近年来，随着社会的快速发展，交通意外伤和建筑事故伤的发生率逐年升高，使得临床上收治的植物人数量也呈逐年递增趋势，持续性植物状态可分为外伤性和非外伤性两类，多数患者的格拉斯哥昏迷指数＜6分[1-2]。由于植物人的特殊生理状态，因此临床上对植物人的护理直接关系到患者的生存质量及康复的可能性。本研究旨在在探讨人文关怀在植物状态患者护理中的重要性，现做如下阐述。

1 '植物状态'患者的基础护理

1.1 环境护理

定期对室内进行通风和消毒，定期进行紫外线照射消毒，保持室内空气清新，控制室内温度在18-22℃，控制湿度在60%左右。

1.2 营养护理

植物状态患者由于伴有吞咽功能障碍，因此主要以鼻饲流质食物为主，饮食应以清、淡易消化、低盐低脂、高维生素、高纤维素为主，保证每日摄入的热量，鼻饲饮食时应控制输注速度。进食前检查胃管位置及内容物残余量，残余量小于30mL后方可进食，鼻饲前后注意检查导管，预防导管阻塞[2]。

1.3 生活护理

由于植物人长期卧床，因此患者的胃肠功能不佳，容易出现便秘情况，因此植物状态患者的饮食应以高纤维素为主，同时应注意适当饮用酸奶，调节肠道内菌群以促进排便;对于长时间未解大便者，应适量水用导泻剂;对于出现腹泻患者应做好保暖工作，同时注意补充水和电解质，做好肛周皮肤清洁，积极预防感染;定时对患者进行翻身和擦背，预防压疮；每天定时为患者进行肢体按摩，以促进局部血液循环，预防肌肉萎缩和关节拳缩。

1.4 用药护理

严格掌握患者的用药禁忌，遵医嘱服药，服药时以温开水送服，同时需了解药物与饮食的配伍禁忌，减少不良事件发生。

1.5 并发症护理

1.5.1 压疮预防

由于植物状态患者需要长期卧床，加上部分患者的营养状态不佳，会引起局部皮肤出现压疮等并发症，因此护理人员需加强对患者的生活护理，定期帮助患者进行被动锻炼，促进局部血液循环，定期更换床单、被褥及衣物，保持局部皮肤干燥。对于已经出现压疮的患者，应做好局部皮肤护理，避免病情加重。

1.5.2 肺部感染的预防

植物状态患者容易引起吸入性肺炎，因此在日常护理过程中需加强对患者的口腔及呼吸道护理，定期帮助患者排痰，同时保持室内空气清洁，预防交叉感染。进食前确认胃管在胃内后方可进食，避免引起反流而导致误吸。

1.5.3 泌尿系统感染

泌尿系统感染也是植物状态患者的常见并发症，临床上针对泌尿系统感染主要用于增加饮水量为主，应保持患者每日饮水量控制在1500-2000mL，少量多次，每次不宜超过200mL，同时患者排泄后应注意保持局部皮肤清洁，积极预防感染。

2 人文关怀护理

2.1 对患者的人文关怀护理

植物人虽然存在认知功能障碍，但多数患者对听觉刺激仍有反应，所以临床上应加强对植物状态患者的人文关怀护理。与患者进行简单沟通，如在对患者实施护理过程中不断轻声呼唤患者的姓名，实施护理前告知患者具体的操作方法，也可在患者耳边播放音乐、电子书等。

2.2 对患者家属的人文关怀护理

植物状态患者家属容易存在焦虑、悲观心理，临床上除了应加强对植物状态患者的人文关怀，同样也应加强对该类患者家属的心理护理工作，首先向患者家属表达自己的同情和关怀，对于出现过度焦虑绪的患者家属，应加强对其心理护理，鼓励患者家属保持积极乐观的人生态度，向患者家属讲解以往的成功案例，加强患者家属的治疗信心[4]。

3 护理体会

随着人民生活水平的不断提高，植物状态患者的生存质量也得到了前所未有的改善[5]。植物状态患者的护理难度较大，而在护理过程中增加对患者的人文关怀是十分必要的，虽然植物状态患者存在认知功能障碍，但植物状态患者好转的案例在临床上屡见不鲜，人文关怀护理有助于帮助植物状态患者得到人文关爱和生命尊严，因此加强对植物状态患者的人文关怀护理干预。