微信平台在神经外科气管切开带管出院患者延续性护理中的效果研究

耿 芹，仲美华

（江苏省沭阳县人民医院，江苏 宿迁 223600）

气管切开术是神经外科抢救重症患者的重要方法，可以改善患者的呼吸状况、清除下呼吸道梗阻，改善脑组织缺血缺氧，减轻脑组织水肿，并且也是治疗患者肺部感染的有效措施之一[1]。这种手术的后期护理很关键。虽然患者的病情已经稳定，但出院后的延续性护理还是很重要，延续护理是指从医院到家庭的延续患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[3]由于医院人力资源等条件的限制，医务人员有时不能够及时有效的对患者进行家访，这样就导致患者出院后家属对疾病的相关知识，管道护理等掌握不全。我科针对这种情况，建立了神经外科医患交流群，实验组患者出院后由家属加入本群，日常遇到问题由我科主治医师、主管护师及以上职称医务人员进行解答，管道护理等操作由我科护理操作组组长进行操作演示并详细讲解后录成视频发给患者家属观看。使患者出院后也能得到优质的护理服务，得到了患者家属的一致好评，提高了社会满意度，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料

随机选取我科在2016年1月到2017年1月期间气管切开 带管出院患者20例，根据患者在出院后有无加入科内微信群，将这些患者分为试验组和对照组，每组各10例，观察组患 者中男性6例，女性4例，年龄介于28～73岁，平均年龄为 (56．4±12．6)岁，所有患者均为神经外科术后气管切开带管出院；对照组 患者中男性7例，女性3例，年龄介于30～70岁，平均年龄 为(55．9±11．8)岁，所有患者均为神经外科术后气管切开带管出院，两组患 者在年龄、性别、病情稳定等方面无明显差异(P＞ 0．05)，具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者在住院期间均由病区责任组长（神经外科专科护士担任）进行系统健康宣教，出院前责任组长负责出院指导、操作演示、发放健康指导资料等，并建立规范的电子档案，负责资料的登记、汇总，出院后进行定期的回访工作等。对照组患者由责任组长出院后 1 周予以电话回访 1 次，内容为：是否按计划进行康复训练、是否按时翻身拍背、饮食、睡眠、大小便等，以后不再主动随访，患者有情况也可随时电话咨询或来院复诊。试验组患者予以电话跟踪回访、建立延续性护理微信群等方式提供延续性护理干预。具体措施：（1）成立延续性护理小组。由护士长、责任护士、专科护士、专科医师各 1 名共 4 名成员组成，对患者家属进行培训，能掌握颅脑手术后相关治疗护理康复知识，制定延续性护理方案。（2）电话回访：由责任组长进行回访，出院后 1 周内回访1 次，1月后 回访 1 次，3月后再回访，之后根据患者情况进行不定期回访，了解患者的康复情况、心理状态，是否按出院指导的内容和方法进行护理，有无特殊需求等，必要时调整护理方案。（3）家庭随访：由小组成员于患者出院后第1周访视 1 次，以后每2周访视1次，共 6 次，此后根据患者的需求及病情进行针对性的随访。随访内容包括评估患者家属治疗依从性、患者家属管道护理知识掌握程度、患者生活质量及营养状况，并根据患者躯体康复状况给予个体化教育与指导，强化巩固相关知识。（4）建立神经外科延续性护理微信群：由病区操作组长和专科护士共同完成上传科室自拍的操作视频，如气管切开换药、吸痰、套管清洗、功能锻炼等，定期发布相关的健康教育资料。

2 结 果

2.1 对于出院时气管切开套管未拔除的患者，专科护士对患者及其家属进行出院后的护理指导和知识宣教，让患者及其家属能够正确掌握气管切开患者气管套管的护理要点和日常维护等相关知识。

2.2 延续性的居家护理可以改善患者出院后的生存质量，提高患者及家属的满意度， 延续性护理是近几年来临床使用的一种较为新型的护理模式，是通过一系列的护理方面的行动设计方案，以确保患者从住院到家庭，以及住院期间在不同科室可以接受到协作性和延续性的护理，主要为预先制订的出院或转诊计划、患者回归家庭后的持续性随访和延伸性的健康指导等。

2.3 通过微信平台的形式，来对患者家属进行指导、督促，加强家属管理的能力，增加患者家属对气管切开带管出院患者的治疗依从性，提高患者出院后的生活质量，以及提高疗效和改善患者预后。气管切开术后，尤其是带管出院的患者，可能会出现较多的并发症，所以有关专家认为对气管切开术后带管出院患者进行延续性护理极其重要，是减少术后并发症，改善患者生存质量，提高患者护理满意度的重要手段[4]。

3 小 结

综合以上所述，延续性护理对气管切开术后带管出院的患者具有显著的临床意义，可以使患者自己在家中长期、安全地进行护理，有效的降低了患者出院后在家中进行护理的并发症的发生率，提高患者出院后的生活质量，增强了疾病治疗的效果以及改善了患者的预后；另外延续性护理还可以提高护士的自身业务素质，改善护患关系，提高患者的满意度及临床护理的质量，树立医院良好的形象和增加医院的品牌效应。因此，这样的护理模式值得临床上推广应用。