外科护理理念对腹腔镜胆囊切除术术后康复的影响

张 静

（新疆塔城地区裕民县人民医院，新疆 塔城 834800）

近年来随着腹腔镜技术不断提高，因其具有微创性、并发症少、术后恢复快的优点，很大程度上取代了传统的开腹手术[1]。腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊疾病的有效手段，尽管疗效确切，但作为一种创伤性操作，还应配合有效地护理干预来保证手术顺利进行，促进患者术后康复[2]。另外大多患者因不了解腹腔镜手术相关知识，伴有紧张、恐惧等负面心理应激反应，影响手术效果。外科护理理念是指在循证医学理论指导下在患者围术期实施一系列的优化措施，缓解手术应激性操作给患者带来的生理及心理创伤，促进患者快速康复[3]。本研究选取2017年1月至2018年1月我院102例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，探讨外科护理理念对腹腔镜胆囊切除术术后康复的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月我院102例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，所有患者均自愿签署手术知情同意书，且排除严重的器质性疾病、内分泌性疾病、肿瘤、凝血功能障碍、严重的呼吸系统疾病、上腹部手术史、手术禁忌症及治疗依从性差者。其中男50例，女52例，年龄30-74岁，平均（52.35±3.63）岁，病程1-7年，平均（3.65±1.13）年；胆囊结石38例，胆囊息肉22例，胆囊炎17例，胆囊息肉伴胆结石25例，根据就诊顺序将受试者分为对照组和研究组，每组51例，两组患者性别、年龄、病程、疾病类型等基线资料之间比较，无显著性差异(P＞0.05)，可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者给予常规的术后护理，研究组患者在对照组基础上在外科护理理念下实施护理，具体为：（1）术前护理：术前全面了解患者的临床资料、手术信息及心理状态等，向患者讲解疾病相关知识及腹腔镜手术的方法、过程、术中注意事项等，提高患者疾病知识认知水平，帮助患者疏导不良情绪，耐心回答患者提出的疑问，消除内心的顾虑。术前1d常规清洁术区皮肤，嘱患者禁食禁饮，并排空膀胱[4]。（2）术中护理：患者进入手术室前调节室内温度26-28℃，湿度50%-60%，患者进入手术室后协助其摆放手术体位，提高患者的舒适度。（3）术后护理：术后护送患者回病房，严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，待患者病情稳定后向患者及家属讲解术后可能出现的并发症及相关注意事项，肛门排气后指导其半流质饮食，鼓励患者早期下床活动，促进术后康复[5]。比较两组患者的下床活动时间、肛门排气时间、住院时间及并发症发生率。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0软件包，建立Excel 表格进行数据统计，采用均数±标准差（±s）、率（%）分别表示计量资料及计数资料，行t检验及x2检验，P＜0.05表示差异性显著。

2 结 果

2.1 两组患者术后恢复情况比较

研究组患者的下床活动时间为（18.23±5.31）h，肛门排气时间为（34.15±11.89）h，住院时间为（5.46±1.23）d，对照组患者的下床活动时间为（38.76±6.12）h，肛门排气时间为（53.24±13.48）h，住院时间为（7.63±2.14）d，两组比较差异性显著（P＜0.05）。

2.2 两组术后并发症发生率比较

研究组患者术后出现腹腔出血1例，肺部感染1例，并发症发生率为3.92%，对照组患者术后出现腹腔出血3例，肺部感染3例，胆漏2例，并发症发生率为15.69%，两组比较差异性显著（P＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术是外科临床的常见术式，在患者围术期配合有效护理措施对保证手术效果、促进患者康复有重要意义。外科护理理念是近年来新兴的一种协同治疗体系，遵循“以患者为中心”的服务理念，为患者提供高效、优质的护理服务，满足患者心理、生理、社会、文化等多方面需求。通过术前护理向患者讲解手术相关知识，帮助患者的树立良好状态，做好手术准备；术中护理控制手术室温湿度，协助患者摆放手术体位，提高手术成功率；术后护理给予患者饮食运动指导，预防并发症，促进患者快速康复。本研究结果表明，干预后研究组患者的下床活动时间、肛门排气时间、住院时间及并发症的发生率均显著低于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。

综上所述，外科护理理念可有效促进患者术后康复，减少并发症发生率，在腹腔镜胆囊切除术具有重要应用价值。