急诊科心肺复苏中使用喉罩与气管插管的护理中的应用分析

汤 红

（江苏省第二中医院，江苏 南京 210017）

心搏呼吸骤停进行急诊心肺复苏成功的关键是救治时间，若在心搏呼吸骤停后的4分钟内进行有效的心肺复苏，在8分钟内进行生命支持，其生存希望较大[1]。一般心搏骤停在4-6分钟内使患者的重要组织器官出现可逆的损伤，因此，在心肺复苏的过程中，需争分夺秒的进行，使患者尽快恢复心跳[2]。本研究对江苏省第二中医院急诊科在2017年1月至2017年12月期间收治的40例需进行心肺复苏的患者进行分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料：

选取江苏省第二中医院急诊科在2017年1月至2017年12月期间收治的40例需进行心肺复苏的患者，将患者随机分为研究组与对照组，各20例。研究组中，男性11例，女性9例，年龄17-75岁，平均年龄57.32±2.61岁；病因：脑血管病6例，心血管病7例，车祸3例，原因不明4例；对照组中，男性12例，女性8例，年龄18-74岁，平均年龄57.41±2.09岁；病因：脑血管病8例，心血管病5例，车祸2例，原因不明5例；两组患者的一般资料比较，差异不显著(P＞0.05)。

1.2 方法：

患者在接受急救时，采取胸外按压、人工呼吸及开放气道等措施。对照组给予气管插管护理，具体为：使患者处于仰卧位，将枕部垫高，头部后仰起，使颈部正直，将口鼻中的分泌物清除干净，经喉镜置入右侧口腔，配合舌根拉往反方向，使用吸引器洗净口腔分泌物。之后经镜片置于咽谷处，之后慢慢的向上提拉会厌，待生门显露后送气管入口腔。接着按压患者胸部，使气沫经气道口溢出，将钢丝加强型气管导管沿气管方向插入20厘米，抽出导丝，进行气囊充气使胸廓扩张，若腹部没有出现呼吸音，则气管插管成功。将气囊固定并充气。研究组给予喉罩护理，在基础急救的基础上，其中开放气道是将喉罩置入之后配上简单的呼吸器进行给氧，具体为：选择仰卧位，去枕后，将头后仰朝上放置，备好喉罩，检查气囊是否漏气，将喉罩气囊内的空气排空，操作者实施急救，右手拇指探入病人的口腔，使口腔间隙展宽，右手拇指与食指依据持笔的方法握住喉罩，使罩口中间或某一侧口轻柔置于口腔内，罩口方向朝向下领，固定各部件的位置，并与简易的呼吸器链接给氧，观察患者的呼吸音。

1.3 观察指标：

(1)分析两组患者的置管时间与复苏成功情况；(2)分析两组患者一次性插管成功情况。

1.4 统计学分析：

采用SPSS 19.0进行分析，患者复苏成功率以率表示，采用x2检验，患者的置管时间以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 分析两组患者的置管时间与复苏成功情况：

研究组患者的置管时间为117.52±12.03s，对照组患者的置管时间为203.14±11.24s，组间比较差异显著(t=5.17，P＜0.05)；研究组的复苏成功率为80.00%(16/20)，对照组的复苏成功率为65.00%(13/20)，组间比较差异显著(x2=5.17，P＜0.05)。

2.2 分析两组患者一次性插管成功情况：

研究组一次性插管成功率为95.00%(19/20)，对照组一次性插管成功率为70.00%(14/20)，组间比较差异显著(x2=6.04，P＜0.05)。

3 讨 论

心肺复苏在不明原因猝死及心脏骤停等抢救中具有重要的临床价值[3]。通过开放气道，可促进患者的气道通畅，改善肺通气情况，是提高心肺复苏成功的关键。在心肺复苏过程中，若患者的肺泡通气不佳，可导致各组织缺氧，特别是大脑缺氧，引起脑功能丧失，严重影响患者的生活质量与身体健康。气管插管是急诊科常用的急救方法，喉罩通气可在条件较差，不需要喉镜及其他设备，在短时间内进行有效通气，提高抢救的成功率[4]。本研究结果显示：研究组患者的置管时间短于对照组，组间比较差异显著(t=5.17，P＜0.05)；研究组的复苏成功率为80.00%(16/20)，高于对照组的65.00%(13/20)，组间比较差异显著(x2=5.17，P＜0.05)；研究组一次性插管成功率为95.00%(19/20)，高于对照组的70.00%(14/20)，组间比较差异显著(x2=6.04，P＜0.05)；可知，在心肺复苏中使用喉罩中建立人工气道与气管插管比较，可提高患者的抢救成功率与一次插管成功率，缩短置管时间。