持续质量改进在多发性肋骨骨折中的应用效果

韩艳

作者单位：泰州市第三人民医院外科，江苏 泰州 225321

多发性肋骨骨折患者的病情极为复杂，而且大多数患者容易发生气胸、血胸等并发症，如果治疗不及时或治疗不当，患者很有可能出现呼吸困难、失血性休克、窒息死亡[1]。因此，在治疗过程中，需要采取相应的方式进行护理，而持续质量改进是临床上比较重视的方式。本次研究将2015年1月—2017年12月在我院接受治疗的70例患者作为样本，探究在多发性肋骨骨折患者中应用持续质量改进的效果，总结如下。

1 研究资料和方法

1.1 研究资料

本次所选70例患者均于2015年1月—2017年12月在我院接受治疗，将所选患者随机划分成参照组与研究组，参照组35例患者采取常规方式护理，研究组35例患者则在参照组基础上实施持续质量改进。参照组患者中有18例男性，有17例女性；年龄23～62岁，均值（41.00±2.18）岁。研究组患者中有19例男性，16例女性；年龄22～62岁，均值（41.00±2.07）岁。将两组患者资料进行对比发现，差异无统计学意义，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

参照组实施常规护理，包括：常规健康宣教、饮食干预、基础护理及出院指导等；研究组则开展持续质量改进，具体措施如下：成立持续质量改进小组，由护士长担任小组组长，科室其他医护人员作为小组成员；然后由组长带领成员查阅相关病例、临床经验等，总结疼痛发生类型、因素等，并拟定出具体的改进对策。

（1）治疗环境护理：治疗环境空气质量在一定程度上决定了治疗效果；因此，医护人员应及时检测治疗室空气质量，并做好治疗室的消毒工作；同时，做好进入医护人员的清洁工作，进而有效控制排菌量，降低术中感染率[2]。

（2）呼吸道护理：肋骨骨折在造成剧烈疼痛的同时也会存在支气管痉挛、黏膜水肿等症状，而且患者在咳嗽与深呼吸时疼痛会加剧，护理人员应向患者解释排痰的作用与方法，指导患者咳嗽过程中按压伤处，从而减轻胸壁震动[3]。

（3）血气胸护理：针对存在血气胸的患者，采用胸腔闭式引流术帮助患者排空胸膜腔积液、积气，同时观察水柱波动是否为正常值4～6 cm，详细记录患者的生命体征，若引流量＞200 ml/h则可能存在胸腔活动出血，应及时报告医生处理[4]。

（4）生活护理：护理后鼓励患者尽早下床活动，活动范围、强度可根据患者的恢复情况而定，护理后7 d时让患者坐起对其背部轻轻地叩击，嘱患者进行简单的四肢活动，同时让家属陪同患者进行肌肉放松训练，即紧握拳头5 s，在吐气时放松15 s，随后对头、颈、腹、腰、大腿、小腿等部分进行训练，从而促进身体的康复[5]。

1.3 观察指标

对比两组护理后并发症发生情况，包括气胸、肺不张以及手术相关肺炎等。

1.4 统计学分析

2 结果

研究组1例患者发生肺不张，1例患者发生肺部感染，护理后并发症发生率为5.71%；参照组2例发生迟发性血气胸，2例发生气胸，1例发生肺不张，2例发生肺部感染，并发症的发生率为20.00%，研究组并发症的发生率比参照组低，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

近几年，伴随社会发展速度的不断加快，交通以及建筑等行业发展速度也不断加快，胸部创伤患者的数量增加，其中发生率较高的为肋骨骨折[6]。多根肋骨骨折与单根肋骨骨折属于两种常见的肋骨骨折类型[7]。多发性肋骨骨折会促使患者呼吸反常，不仅会对其呼吸功能造成影响，甚至会对其生命安全构成严重威胁，因此，需要临床重视治疗与护理[8]。

持续质量改进模式主要是在常规护理管理的基础上发展而来，此种干预模式不仅能够有效控制护理管理的过程，而且还能够优化管理的流程，进而最大限度提升管理的质量[9]。开展持续质量改进干预，能够及时、准确地发现问题，并拟定出科学、完善的管理方案，进而降低护理后感染的发生率[10]。持续质量改进模式通过改变患者的体位促进血液流通，也促进了呼吸质量的提升，再加上呼吸道护理，能够有效的减少并发症发生率[11]。在护理过程中，患者疼痛感强烈，容易产生恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员应想办法转移患者的注意力[12-13]。本次研究中显示，研究组护理后并发症发生率为5.71%，相较于参照组的20.00%更低，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上，在多发性肋骨骨折患者中应用持续质量改进能够改善患者肺部功能，提高患者生活质量。