彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的应用价值

田欢

作者单位：内蒙古自治区人民医院超声医学科，内蒙古 呼和浩特010017

卵巢囊肿属于常见的女性生殖器肿瘤[1]，具有较高的发病率，占据卵巢肿瘤的发病率在90%以上，而卵巢囊肿蒂扭转属于一类妇科急腹症，以青年人群频发，多半是在产后、妊娠早期、体位快速改变等情况下病变，使得患者发生下腹疼痛感剧烈等症状，甚至会出现呕吐、恶心、休克等[2-3]，导致对广大患者的身体健康造成了严重的影响，引发患者的精神压力巨大，一旦发生该类疾病，应及时对病情加强观察，给予手术治疗，将囊肿部位切除，以防疾病继续恶化。本次研究选择20例患者，均给予彩超诊断方案，分析其应用价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择2015年10月10日—2017年10月10日至我院就诊的卵巢囊肿蒂扭转患者共有20例作为本次的研究对象，所有患者对本次研究均知情同意，所有患者均经过术后病理诊断后确诊。年龄20～53岁，平均年龄（36.58±2.47）岁；发病时间2.5～57个月，平均（23.20±3.14）个月；8例左侧病变，9例右侧病变，3例双侧病变；10例月经不调，16例下腹部疼痛，8例腹部存在包块。

1.2 方法

对所有患者均给予彩色多普勒超声诊断仪检查，选择超声仪型号为PHILIPS IPQ5，探头C5-1，探头的频率为3.75 MHz，要求适当将膀胱充盈，选择平卧体位，对患者的耻骨联合上部位给予不同方位的检查（斜向、横向、纵向）。对患者的子宫附件进行检查，并对囊肿的部位、大小、囊壁厚度、内部回声、后方回声等进行记录，对其临床症状进行了解。

1.3 观察项目

将超声诊断结果与术后病理诊断结果相对比，分析其诊断准确率，分析患者的超声诊断情况。

1.4 统计学方法

将患者的基本资料记录至SPSS 21.0软件中进行处理，计数资料采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

病理诊断：单纯性卵巢囊肿10例，卵巢卵巢巧克力囊肿3例，卵巢黄体囊肿3例，卵巢囊性畸胎瘤1例，卵巢浆液囊腺瘤2例，卵巢黏液性囊腺瘤1例；超声诊断：单纯性卵巢囊肿9例（90.00%），卵巢巧克力囊肿3例（100.00%），卵巢黄体囊肿2例（66.67%），卵巢囊性畸胎瘤1例（100.00%），卵巢浆液囊腺瘤2例（100.00%），卵巢黏液性囊腺瘤1例（100.00%），超声诊断准确率达到90.00%，相比病理诊断结果（100.00%）差异无统计学意义，P＞0.05。

2.2 超声诊断表现

经过彩超诊断后得知子宫周围存在囊实性或者囊性包块，包块体积3.4×2.6×2.1 cm3～15.6×7.5×7.0 cm3，存在盆腔积液或者腹腔积液。其中囊壁增厚共有13例，0.3～1.0 cm为厚度范围，7例存在可扭转蒂部条索状低回声；16例患者存在规则的囊性团块形态与清晰的边界，另外4例存在不规则与不清晰的形态（边界），主要表现为混合性团块；16例患者存在较差的囊内透声。

3 讨论

卵巢囊肿蒂扭转指的是卵巢囊肿所处的血管存在扭曲情况，并伴有较为剧烈的腹痛感，为良性病变，具有较大的肿瘤与较长的蒂，与周围组织不存在粘连情况，较大的活动性，便于扭转[4-5]。对于瘤体，若改变其体位或者肠蠕动，则容易影响到瘤体发生转动，并引发突然下腹部疼痛感，更有甚者将会呕吐、恶心、休克等。实际进行妇科一般检查时，可存在瘤蒂部压痛感，存在肌紧张，需及时给予切除手术进行治疗[6]。本次研究对该类患者均给予彩超诊断方式，具有较为简便的操作步骤，不会对患者造成创伤，分析其诊断准确率得知为90.00%，与术后病例诊断结果差异无统计学意义，准确率较高。

实际进行彩超诊断时得出以下结论：子宫多半属于正常形状或者稍微偏大，其附近进行超声检查后可触及实性包块、囊性包块[7]；多半存在包膜覆盖的包块，具有较为清晰的边界，某些病例由于具有较长的蒂，容易与周围组织发生粘连，导致界限不是十分清晰[8]；存在不均的肿块回声，多半为无回声区域；若为不完全性蒂扭转，则将会由于水肿而增厚囊性肿块壁，若为完全蒂扭转，囊性肿块无回声区内会存在光团，具有较为杂乱的扭转蒂部回声[9]；若完全扭转囊肿蒂后，会出现动脉血液受阻现象，增厚了囊壁，导致囊壁水肿，不完全扭转由于其内部充血状态，导致快速增大了囊肿，引发囊肿出现坏死变性，使得盆腔、腹腔内的积液较多。此外，实际诊断时应注意蒂扭转卵巢肿瘤部位一般情况下较高，以腹中线、子宫（左方、右方、前上方）等较为多见，其内部回声一般为囊性、囊实混合等。

综上情况可知，对卵巢囊肿蒂扭转患者给予彩色多普勒超声诊断方式，便于获取较高的诊断准确率。