化学发光法检测育龄妇女单纯疱疹病毒结果分析

何卫东 刘明春 陈秋月 邱晓蔚 杨宝圩 蔡月真

作者单位：1 福建省石狮市妇幼保健院检验科，福建 泉州 362700； 2 妇产科

单纯疱疹病毒（HSV）有2种血清型，即HSV-1和HSV-2型，主要通过直接密切接触和性接触传播，病毒经口腔、生殖道黏膜和破损皮肤等途径侵入机体上皮细胞，终身潜伏于神经节细胞[1]，极易复发和传播，近年来其感染在全球有较快增长趋势[2]。研究表明近40%～60%早期感染HSV患者无临床症状或症状不显著[3]，隐性患者及无症状者是该病的主要传染源，及时发现并采取措施是预防该病传播和及时治疗的关键环节。特别是孕妇HSV的早期检测可预防因感染而导致的新生儿死亡或神经系统功能受损[4]。因此孕前及孕早期HSV抗体检测十分必要。本研究采用化学发光免疫分析法（CLIA）测定1 204例育龄妇女单纯疱疹病毒特异性IgM及IgG抗体，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月—2018年4月来我院进行孕前检查和孕早期建卡的1 204例育龄妇女作为研究对象，其中孕前494例，孕早期710例，年龄17～42岁，平均年龄（22.3±0.5）岁。

1.2 仪器与试剂

检测仪器为意大利DiaSorin公司LIAISON全自动化学发光免疫分析仪。单纯疱疹病毒IgM与IgG抗体检测试剂盒（化学发光免疫分析法）及其质控品和校准品由意大利DiaSorin公司原装提供。

1.3 方法

1.3.1 标本采集 所有研究对象采集静脉血3～5 ml，3 000转/分离心10 min，分离后血清样本保存至2℃～8℃环境下贮存，在48 h内检测。

1.3.2 单纯疱疹病毒抗体测定 实验操作完全按试剂说明书和仪器操作规程进行，使用意大利DiaSorin公司LIAISON全自动化学发光免疫仪检测单纯疱疹病毒特异性IgM和IgG抗体。

1.3.3 诊断标准 当HSV-1+2型-IgM≥1.1 Index、HSV-1+2型-IgG≥1.1 Index时判断为阳性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料采用（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单纯疱疹病毒抗体检测结果

研究对象1 204例育龄妇女HSV-1+2-IgM总阳性率为19.10%（230/1 204），HSV-1+2-IgG总阳性率为73.92%（890/1 204）。

2.2 孕前和孕早期妇女单纯疱疹病毒感染状况

根据是否怀孕及孕周分为孕前组及孕早期组，分别计算两组HSV-1+2型IgM及IgG阳性情况。在我院检查的育龄妇女曾经感染过单纯疱疹病毒（IgM-/IgG+）总体比例为60.71%（731/1 204）；对单纯疱疹病毒易感的妇女（IgM-/IgG-）总体比例为20.18%（243/1 204）。有71例（IgM+/IgG-）可能在检测近期初次感染了单纯疱疹病毒，另有159例（IgM+/IgG+）可能为近期感染或再发感染。孕前组及孕早期组（IgM-/IgG-）比例分别为21.46%、19.30%，总体比例为20.18%；（IgM-/IgG+）比例分别为60.53%、60.85%，总体比例为60.71%；（IgM+/IgG-）比例分别为5.67%、6.06%，总体比例为5.90%；（IgM+/IgG+）比例分别为12.35%、13.80%，总体比例为13.20%。

2.3 孕前及孕早期妇女单纯疱疹病毒抗体IgM和IgG阳性率的情况

孕前组HSV-1+2-IgM的阳性率为18.02%比孕早期组19.86%低，孕前组HSV-1+2-IgG的阳性率为72.87%比孕早期组74.65%低，二者比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

单纯疱疹病毒（HSV）属疱疹病毒科，有两个自然变异体HSV-1型和HSV-2型。通常HSV-1型主要引起黏膜感染，如眼、口腔及嘴角黏膜处的感染。HSV-2型主要引起生殖器部位的皮肤及粘膜的损伤。母体HSV-1型抗体对胎儿的保护效应弱于HSV-2型抗体的保护，妊娠期间激活的HSV-1型抗体传播给胎儿的风险高于 HSV-2型[1]。

孕妇生殖道病毒活跃可导致生产时婴儿与感染的生殖道接触而引起严重的HSV病毒感染，若孕妇生产时感染了HSV，则40%～60%的婴儿也会被感染，如果不及时治疗，会引发婴儿的高发病率和高死亡率[5]。孕妇感染HSV可使胎儿产生先天性感染，诱发流产、早产、死胎、畸形等[6]。因此，怀孕期间应将HSV作为常规检测项目，对阳性患者早做预防、治疗、处理，有效提高人口素质、减少各种缺陷性疾病发生[7]。

女性发生HSV感染大约在4～7 d时能检测出IgM抗体，是早期发生感染的指标；IgG抗体大约在感染15 d后才出现[8]。联合检测HSV特异性抗体IgM和IgG有利于帮助孕妇查明是最近感染、再次感染，还是既往感染[9]，我们的资料显示，有71例（IgM+/IgG-）妇女可能在检测近期初次感染了HSV，另有159例（IgM+/IgG+）可能为近期感染或再发感染。CLIA法能快速准确地诊断HSV感染有助于及早采用抗病毒治疗，减少感染传播，通过对IgG的检测可评估患者的免疫状态并且提供HSV既往感染的血清学证据。

本研究采用CLIA法对1 204例育龄妇女进行HSV感染检测，结果显示HSV-1+2-IgM阳性率为19.10%，与林立鹏等[10]报道的19.0%一致，和靳庆娥等[11]报道的17.42%较为接近，但比张立等[12]报道的12.94%高；HSV-1+2-IgG阳性率为73.92%，与程俊[13]报道的70.04%和梁福笑等[14]报道的77.92%较为接近。对孕前及孕早期妇女HSV检测结果进行分析，孕前组HSV-1+2-IgM及IgG阳性率比孕早期组的低，二者比较差异无统计学意义（P＞0.05），与何天文等[15]报道的结果一致。

应用CLIA法联合检测HSV特异性抗体IgM和IgG，更有利于帮助查明是最近感染、再次感染，还是既往感染。孕前及孕早期育龄妇女应将单纯疱疹病毒作为常规检测项目，对阳性患者早做预防、治疗、处理，有效提高人口素质、减少各种缺陷性疾病发生。