小儿重症肺炎行甲泼尼龙琥珀酸钠联合多巴胺疗效分析

苏韩

作者单位：威宁彝族回族苗族自治县人民医院儿科，贵州 威宁 553100

重症肺炎是一种临床常见病，也是婴幼儿死亡的主要原因，由于婴幼儿机体发育尚不成熟，免疫功能低下，如果治疗不及时或者方法不恰当，极易累积其他器官，对其生命安全构成严重威胁，药物治疗的安全性、有效性是目前临床高度重视的内容[1-2]。在上述研究背景下，本文为了分析婴幼儿重症肺炎患者采用甲泼尼龙琥珀酸钠联合多巴胺治疗的效果，特随机选定2016年3月—2018年3月本院收治的婴幼儿重症肺炎患者92例进行研究，做出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本研究得到医院伦理委员会批准，随机选定2016年3月—2018年3月本院收治的婴幼儿重症肺炎患者92例，分为观察组、对照组，每组样本容量46例。观察组女性20例，男性26例，年龄3～21个月，平均年龄为（12.26±2.14）个月。对照组女性21例，男性25例，年龄4～21个月，平均年龄为（12.31±2.01）个月。两组基线资料相比，差异不具有统计学意义，P＞0.05，可比较。

诊断标准：均满足《实用儿科学》中对重症肺炎的诊断标准[3]。

纳入标准：（1）均满足上述诊断标准者。（2）家属研究前均知情，并对《知情同意书》阅读签字者。

排除标准：（1）合并其他呼吸道疾病者。（2）合并先天性疾病、遗传性疾病者。（3）临床资料不完整者。

1.2 方法

所有研究对象入院后均予以纠正水电解质紊乱、酸碱失衡、吸氧、镇咳、祛痰、解痉、平喘、抗感染等对症治疗。

1.2.1 对照组 予以2 mg/（kg·d）甲泼尼龙琥珀酸钠（生产企业：国药集团容生制药有限公司；国药准字H20030727；规格：40 mg），分2次给药，疗程5～7天。

1.2.2 观察组 甲泼尼龙琥珀酸钠用法用量与对照组一致，予以2～5 μg/（kg·min）多巴胺（生产企业：亚邦医药股份有限公司；国药准字H32023366；规格：2 ml：20 mg），溶于20 ml 5%的葡萄糖溶液中，微量泵泵注2 h，每日1次，疗程5～7天。

1.3 观察指标

临床疗效：显效：用药2 d后气促、呼吸困难等症状消失，肺部X线显示：病灶吸收。有效：用药2 d后气促、呼吸困难等症状可见好转，肺部X线显示：病灶吸收50%以上。无效：用药5 d气促、呼吸困难等症状变化不明显，甚有加重迹象。总有效率=（显效+有效）/总数×100%[4-5]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0统计学软件统计，计数资料以（n/%）表示，行χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效对比。观察组显效18例、有效26例、无效2例，总有效率为95.65%（44/46）；对照组显效13例、有效22例、无效11例，总有效率为76.09%（35/46），观察组较对照组高，差异具有统计学意义，χ2＝7.256，P＜0.05。

3 讨论

肺炎是指发生在肺间质、肺泡、终末气道的炎症，多是由于寄生虫、真菌、病毒、细菌等致病微生物感染所致，随着病情的不断加重，会发生成为重症肺炎，由于酸中毒、缺氧、非特异性或者特异性免疫功能尚不成熟，患者机体其他器官会受累，引发微循环障碍、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症[6-7]。婴幼儿由于年龄较小，心脏的储备功能较低，心脏前后的代偿能力有限，对其身体以及智力发育均造成了严重的不良影响[8-9]。

甲泼尼龙琥珀酸钠是一种中效糖皮质激素，具有免疫应答以及抑制气道炎症的作用，稳定溶酶体膜，减少炎症介质的释放，避免炎症分泌物堵塞气道，可有效缓解患者呼吸困难等症状[10]。多巴胺属于β受体激动剂，可有效增强心肌的收缩能力，增加心输出量以及去甲肾上腺素的释放，同时对于肺血管以及脑血管具有轻度的扩张效果，可有效改善心肌缺氧、缺血等症状，与甲泼尼龙琥珀酸钠联合，协同作用，可有效控制疾病发展，短期内迅速缓解患者病情[11-12]。本文研究示：观察组临床总有效率较对照组高，差异具有统计学意义，P＜0.05。证实了甲泼尼龙琥珀酸钠联合多巴胺在婴幼儿重症肺炎治疗中的可行性、有效性。

综上所述，婴幼儿重症肺炎患者采纳甲泼尼龙琥珀酸钠联合多巴胺治疗，患者气促、呼吸困难等症状短期内缓解，安全可行。