放射治疗临床信息管理系统的需求分析与设计

刘晓东，李婷婷，陈海，周娟

中国人民解放军广州总医院 a.肿瘤科；b.医学工程科，广东 广州 510010

引言

医院信息化在现代医院管理中具有日益重要的作用，对于医疗质量、医疗数据、医院决策等具有重大意义，一些成熟的HIS系统得到了良好的应用。但是随着医院信息化的深入发展，专业的细化，使得在用的HIS系统已经不能达到各专业尤其是临床科室对专业性的信息管理系统的要求。

放射治疗作为肿瘤治疗的重要组成部分，因其专业性强、专业涉及广泛、人员类型多样，所以需对信息管理提出更加具体专业的要求。如放疗流程管理，放疗质控管理等。

1 材料与方法

1.1 需求分析

放射治疗涉及到医师、物理师、技师、工程师等不同专业方向，其专业性的信息管理系统也面向不同对象、不同角度的需求。随访、统计、报表等功能是现代信息管理的重要手段，根据患者就诊流程追踪诊疗过程，掌握诊疗情况也是信息管理的重要内容，同时，和医院HIS系统的互联互通也必不可少。患者管理、流程管理、科室管理、医院管理都是必要的设计需求[1-4]。

（1）主任管理。主任可以查阅所有科室信息、住院与门诊患者所有医疗信息，可与所有科室人员进行信息交互，更改上级医师或上级物理师权限的内容，对相关信息审阅、审签。

（2） 登记台管理。能够实现患者信息的录入、查询、修改、删除、随访等功能[5]。

（3）上级医师管理。可以查阅本人管理病区内的所有患者信息、治疗信息、治疗记录、治疗进行状态等，并可对管理病区的患者信息审阅、审签，可浏览其他病区内的患者信息及基本治疗信息。可以直接管理患者的所有信息记录，病案书写等[6-7]。

（4）医师管理。可管理本人负责的患者所有信息记录、病案书写、治疗方案、治疗状态等，可浏览其他病区内的患者基本治疗信息。

（5）上级物理师管理。管理本科室所有机器设备、质控记录、安排质控流程设置、签审上交质控方案、质控记录、治疗计划设计方案、查询设备维修记录、本人直接负责设备的质控方案执行、治疗计划设计等。

（6）物理师管理。质控方案执行、记录书写、计划设计、计划验证、查询计划执行状态、设备维修记录等[8]。

（7）工程师管理。维修故障保修、维修记录、维修器材管理、维修费用管理等。

（8）技师长管理。耗材使用、人员排班、直接负责患者的定位记录、复位记录、摆位记录、验证操作等

（9）技师管理。患者的定位记录、复位记录、摆位记录、计划执行过程管理、特殊病例备注等。

1.2 架构设计

1.2.1 管理架构

管理架构以科室管理为主线，科室主任直接对接各诊疗模块负责人，在构建好的模板框架内直接确认诊疗模块工作内容和统计数据。各个诊疗模块都有具体负责人和负责框架，以框架规范工作任务与业务职责。管理架构的设计，见图1。

图1 管理架构

1.2.2 流程架构

流程架构以患者就诊为主线，从患者挂号开始，就诊、方案制定、定位、靶区勾画、计划设计、计划评估、方案提交、计划验证、患者复位、患者摆位、患者验证、计划执行至执行完毕记录为一个完整流程。

主要流程架构，见图2。分为医师流程、物理师流程和技师流程3个主要架构，还有一些其他的辅助流程。流程一旦制定，每个流程阶段提交完毕后不可更改，减少随意性，确保诊疗安全有序执行[9-11]。当然最后的统计、随访等管理也是流程的完善过程。

图2 主要流程架构

2 功能模块分析

主要设计有如下功能模块，见表1。模块不同的功能实现由流程化的业务单元完成，每位工作人员用唯一工号与密码登陆，权限由管理员授予。医师、物理师、技师、工程师等不同专业工作人员登陆不同模块，登陆后根据权限，界面、概况、操作内容不同，功能也有差异。工作交叉而登陆相同的模块由于也会因权限设置不同，界面、操作内容和功能存在差异。根据放疗临床的实际需求和工作习惯，实现了功能全面、流程规范、业务明晰、管理有序。

表1 主要模块与功能实现

系统的使用可紧密结合临床完成诊疗参考、物理设备质控、工程师维修、技师放疗完成等具体业务，又能提供放疗全流程的过程管理，医、工、技全方位质控管理，同时还可以为科研工作提供所需的大量的统计资料与数据[12-13]。

3 讨论

实现对信息资源的有效管理，使所有数据集中存储、完整安全、易于共享，能便捷的修改、更新与扩充。能提供多角度、多方位的检索和统计方式，并且不会被随意移动、修改和删除。通过完善的需求分析、规范的软件规划以及友好的界面设计，才能开发出符合临床工作人员意愿的放疗信息管理系统，才能在临床中稳定可靠地推广。

后续完善中，我们重点面向以下内容：通过计划设计的导入导出接口优化，可兼容多种计划系统、图像后处理系统。通过与专业商业软件对接，对医师和物理师全面掌握患者放疗图像和计划信息有非常大的帮助。放疗信息管理系统与治疗机的通讯管理是质量控制管理的重要部分，通过与Varian和Elekta等主流加速器厂家的沟通，开放接口，实现全流程管理。与医院HIS系统接口互联，实现完整子系统接入医院信息管理系统[14-16]。

4 结论

通过对临床工作人员的实际需求调查，对各个业务单元的模块分析，对管理权限和任务分配的合理规划，对流程管理的规范化，对质量控制在流程管理中的强调，对管理系统易用友好的布局，完成比较完全、可靠、实用、专业、规范的需求分析和设计方案。

我们通过结合临床的模块设计与流程设计规范，完成初步开发，使得本系统能有效贴合临床放疗工作人员，并在使用中得到一致好评。完善后的信息管理系统能够满足实际临床应用，模块可组合调整、功能权限明确、使用方便友好，为医院精细化管理提供手段[17]。

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