我院产科婴儿培养箱使用中存在的问题及解决方案

2018-01-29石爱云杨宏敏周永琼

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年7期

石爱云，杨宏敏，周永琼

（大理白族自治州人民医院，云南大理 671600）

婴儿培养箱是为了满足新生儿、早产儿及病弱婴儿的救治需要而应势产生的生命支持类设备[3]。主要用于早产儿或病弱儿的培养成长，以及新生儿胆红素血症的光照治疗。它是治疗设备也是护理设备，该设备通过对温度、湿度的设定进行自动控制，能为早产、发育不良、患病婴儿提供一个类似母体的适宜环境，同时又能便于医护人员的观察、护理和治疗，从而保障婴儿健康发育成长[1]。

1 产品组成和工作原理

婴儿培养箱大多由主机（包括婴儿舱、机箱、控制仪、输液架及托盘），皮肤温度传感器，机座（机柜或机脚或升降式机柜），黄疸治疗装置（光源为灯管或LED灯）和称重装置组成。

培养箱对箱内温度的控制是通过强制的空气循环系统来实现，外界空气经过过滤器过滤后，流经加热器，加热器对所流经的空气进行加热，并由风机驱动从箱体的进风口进入恒温罩，然后通过回风口再循环到风机处，从而形成了热空气循环气流。热空气循环气流流经水箱顶部，带动水面上的水蒸气进入罩内。由于风机的驱动，外界空气不断经加热，并携带水蒸气进入恒温罩，对罩内的热空气和湿度进行补充。

2 存在的问题

我院是三甲医院，有单独的新生儿监护室，早产儿或病弱儿基本上都到新生儿科去接受更好的治疗去了，只有情况很轻或仅需黄疸治疗的新生儿才在产科接受治疗。产科的婴儿培养箱虽单独摆放在一个房间内，但相对开放，家属可以自由进出，陪在孩子身边。开放式的摆放环境造成了以下的问题。

2.1 因摆放位置导致的问题

2.1.1 摆放环境空气消毒的问题

婴儿培养箱本身没有空气消毒功能，只有空气过滤网，而环境空气的好坏将直接影响培养箱内的空气质量[2]。目前产科采用的是紫外线灯照射消毒，空气质量经院内感染管理部定期采样培养检测倒是合格的。但是，长时间来，婴儿培养箱恒温罩没有遮挡严实的地方出现了一些细小的裂纹。

2.1.2 家属的干预可能会引发一些偏差报警

家属守在小孩旁边，出于关爱背着医护人员时不时的打开小窗或箱门，喂奶、换尿布、抚触安抚小孩。经常打开小窗或箱门更外界的冷空气对流，时间偏长就会出现下偏差报警。加热器为使温度达到预设值就要不断地进行加热，长时间开门后关上门温箱温度可能上升到比预设温度更高的值，有时还会引发上偏差报警。这样对温箱的控制仪会造成一定的损伤，减少使用寿命。

2.1.3 还可能引发一些医患纠纷

有时因过度的人为干预，机器会出现报警，家属一得知设备报警就会很紧张，情绪也会比较激动，医护人员如果不能及时的处理和跟家属解释清楚，就会发生一些不愉快的事。

2.2 其他问题

2.2.1 使用人员操作不规范

由于产科婴儿培养箱是前几年购买的，近两三年没有新添置，新增的使用人员得不到标准的规范化的培训。他们的操作使用是由科室的前辈们传教的，可能存在一些不完全不规范的地方。对温箱的原理构造、日常清洁维护保养及常见故障处理也不太熟悉。

2.2.2 婴儿培养箱的质量控制需加强

我院暂时没有对医疗设备质量控制检测所需的设备，平时质量控制检测仅依靠万用表测试部分电气指标和温度指标。每年州质检中心会对州内所有的需强检或校准的设备进行检测，包括婴儿培养箱。但经维修后就得不到规范的检测。

3 解决方案

3.1 改变空气消毒的方法

采用空气消毒机或是空气洁净屏等方式进行空气消毒。目前，产科监护室有一台壁挂式的空气消毒机，可考虑换房间或是搬迁消毒机，也可以重新申请购买新机。医护人员应明确交待家属不可以长时间打开小窗或箱门，除了正常的喂奶换尿布。制作一些温馨提示的标语贴在室内显眼的地方，例如：“为了宝宝的健康，请不要抚摸治疗中的宝宝”等。当因为家属干预出现了偏差报警时，医护人员应及时处理并多与家属沟通，尽力解决家属的疑问。报警消除后，多观察机器的运行状态。

3.2 定期组织规范化培训考核，制作通俗易懂得操作规程

这个工作需联系厂家工程师协助，提供些相关资料，由使用科室操作人员和设备科工程技术人员一起完成操作规程的制作，和定期规范化培训考核。

3.3 加强婴儿培养箱的质量控制

婴儿培养箱是急救类生命支持设备，按照医院《医疗设备质量控制制度》的相关要求，每月由设备科工程技术人员进行巡检一次。科室使用管理人员每天进行日常检查维护，每两个月对空气滤网进行清洗和更换。每个季度设备科工程技术人员配合科室进行风机加热器通风口的除尘清洁。大维修之后尽量请检测中心帮忙检测性能，检测合格后方能使用。若医院条件允许可采买一批检测设备，就可以由设备科人员做性能检测。