腹腔镜胆囊手术治疗高龄急性胆囊炎患者的护理分析

李亚娟

（江苏省无锡市锡山人民医院安镇院区，江苏 无锡 214105）

急性胆囊炎在临床中较为常见，而高龄患者发病通畅会伴随多种并发症，病情发生后则会对患者的健康产生严重危险；临床多采用腹腔镜胆囊手术对患者进行相关治疗，但是由于老年患者并发症的存在，加大了患者治疗的风险，此时我们则应该对患者实施相应的护理干预，帮助患者得到有效恢复。本次着重分析其护理情况，目的在于总结临床经验，本次研究详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的40例高龄急性胆囊炎患者，患者或家属均知晓本次研究概况，且自愿参加本次研究。患者年龄72.0～83.5岁，平均年龄（76.35±2.05）岁，男22例，女18例，患者均因发热、恶心呕吐、右上腹疼痛、胆囊肿大等来我院接受治疗。

1.2 方法

对入选患者均实施腹腔镜胆囊手术治疗，同时给予相应的护理干预，（1）术前心理护理：由于患者年龄较高，同时多数患者伴随有两种甚至两种以上的合并症，因此患者会对自身的治疗和恢复产生担忧，我们应该及时和患者进行沟通交流，对患者的心理疑虑和担忧之处进行疏导，以期提高患者恢复信心，积极配合治疗和护理；（2）术前准备：手术前按照医嘱辅助对患者实施各项检查，确保患者无手术禁忌症；同时在患者进入手术室后协同医生清理患者手术操作部位的皮肤，确保无细菌残留，减少手术后出现并发症的可能；（3）手术后护理：手术的实施一般会配合对患者进行麻醉干预，但是由于老年患者的身体机能下降，因此在麻醉后应该对患者进行吸氧干预，减少麻醉对患者血氧情况造成的影响[1]；此外手术后应该注意对患者进行体位护理，一般建议保持在平卧位，头部偏向一侧，同时对患者进行心电、血氧饱和度等监测；此后鼓励患者自行排痰，必要时可对患者进行拍背等指导，保证呼吸道通畅，减少分泌物残留而引起患者肺部感染现象。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床情况，包括并发症发生率、住院时间、对于护理工作的满意度等，并进行组间统计分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，计量资料以“±s”表示。

2 结 果

本次40例患者均顺利实施手术，同时均接受相应护理，无中间脱落病例。40例患者中出现7例并发症，包括1例胆漏、1例肺部感染、2例手术后出血、3例切口感染，并发症发生率为17.5%，后经过对症处理患者均恢复，并于6.5～22.5天出院，平均住院时间（9.35±1.25）天。

3 讨 论

高龄急性胆囊炎在临床属于常见疾病，病情发生后临床可采用手术方式对患者实施治疗，进而改善患者疾病情况，帮助其得到相应的恢复。

本次所用的腹腔镜胆囊手术和传统的开腹手术比较，其对于患者造成的创伤更小，手术过程中痛苦较少，同时患者恢复较快，但是由于老年患者身体机能会出现不同程度的下降，所以我们同时应该对患者实施相应的护理。通过手术前心理护理、手术准确、手术后护理等措施，患者均得到了一定的恢复，但是仍然有患者出现相关的并发症，患者并发症发生率为17.5%，后经对症处理患者均恢复，并于6.5～22.5天出院，平均住院时间（9.35±1.25）天。而患者的并发症虽然在相关的处理后得到恢复，但是其仍然对患者的康复产生了一定制约，因此应该引起临床注意，并及时对相关的护理措施进行分析，总结对策[2]。通过分析可见，常见的并发症包括切口感染、手术后出血、肺部感染等情况，因此我们应该着重针对相关方面实施护理；首先观察患者手术后的出血现象，如果有手术野渗血，应该分析其为活动性出血或其他类型的出血，并及时上报，便于临床处理[3]。此外观察患者的切口局部情况，对其实施各项操作时均应该注意遵循无菌操作流程，避免引起患者感染，而切口局部一旦出现红肿、疼痛现象，可能已经发生感染，此时我们应该结合患者的引流液性质、颜色对其分析，正常情况下引流液会逐渐变少，同时颜色逐渐变浅，反之则表示有异常现象，此时我们应该按照医嘱对患者伤口进行引流，并适时更换敷料，保证其敷料干燥，减少细菌滋生的可能[4]；而对于肺部感染，则应该保证对患者进行气管插管的器械干净，无细菌残留，同时及时提醒患者咳嗽、排痰，减少感染的发生[5]。

综上所述，腹腔镜胆囊手术治疗高龄急性胆囊炎患者的护理分析发现，由于患者机能下降，因此容易出现不同并发症，临床应该采用合理和科学的护理措施进行干预，减少并发症发生，促进患者及时恢复，从而充分体现临床护理对患者的有效性。

[1] 李 婷.对接受腹腔镜胆囊手术的高龄急性胆囊炎患者实施全面护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(15):106-107.

[2] 刘达玲.急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术整体护理干预体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(11):22+109.

[3] 梁岩花.急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术整体护理干预体会[J].基层医学论坛,2016,20(15):2166-2167.