脑血管病老年人跌倒的危险因素及护理进展

张亚军

（济南市社会福利院，山东 济南 250000）

近年来，我国罹患脑血管病的患者显著增加，其中年龄超过60岁的老年人占据大多数[1]。因老年人的机体组织功能明显下降，加之受疾病、环境以及心理等因素的影响，使得其更容易出现跌倒等不良事件，所以，我们需要通过不断的研究和探讨，深度挖掘脑血管病老年人跌倒的危险因素，并经分析后提出相应的护理措施。

1 危险因素

1.1 疾病因素

受自身疾病的影响，比如：体位性血压过低、脑梗死、小血管缺血性疾病以及椎基底动脉供血不足等，使得老年人比较容易出现脑功能失调、偏瘫以及意识障碍等情况，从而增加了其发生跌倒的概率。相关文献中有记载，意识障碍或丧失乃老年人跌倒的一个高危因素。

1.2 生理因素

有报道称，女性发生跌倒的概率明显比男性高。究其原因，主要是因为：女性在绝经之后，其雌激素水平将明显降低，从而引发代偿性骨质增生以及骨质疏松等情况，使得其更容易发生跌倒不良事件[2]。

1.3 环境因素

穿拖鞋活动、地面潮湿以及室内光线过暗等均是老年脑血管病患者发生跌倒不良事件的危险因素。

1.4 药物因素

为了控制病情，部分老年人在福利院中仍然需要接受药物治疗，比如：降压药、镇静催眠药、扩血管药、抗焦虑抑郁药以及利尿剂等，而上述药物的使用则能在一定程度上对老年人的平衡、神志、步态、精神、血压以及视觉等造成影响，使得其更易出现跌倒的情况[3]。

1.5 心理因素

因大多数老年人对自身疾病的认知度都比较低，使得其产生了焦虑不安等不良情绪，加之老年人住在福利院中，缺少了家人的关爱与帮助，同时也缺少了与社会人士的沟通，使得其产生了孤独感。此外，部分老年人不愿意给他人造成麻烦，做任何事情都勉强为之，从而增加了其跌倒的发生风险。

1.6 其它因素

当老年人久蹲大便亦或者是长时间卧床之后突然改变体位时，可引发短暂性脑缺血的情况，从而导致其出现了跌倒不良事件。

2 护理对策

2.1 改善环境

对老年人的房间进行合理布局，比如：尽量减少室内能够影响老年人活动的物体；确保室内有充足的照明，但要避免灯光的直射；保持地面的干燥与清洁；夜间可开放夜灯，便于老年人如厕。告诉老年人选择衣裤时要尽量避免过长过大的衣裤，并且，要选择合脚的鞋子，外出时，尽量不穿拖鞋。在院内的走廊、浴室和厕所中安装扶手，对于需要坐轮椅的老年人来说，需要在其轮椅上安装刹车装置，并定期检查，确保刹车装置能够正常运行[4]。

2.2 健康宣教

医院应安排专人每周到福利院中对老年脑血管病患者进行1次健康宣教。需要将跌到的危险因素及其预防措施详细告知老年人，让老年人能够形成一种良好的自我保健意识。对于脑梗死偏瘫者，需要指导其做适量的康复训练，比如：缓慢起立、肢体肌力训练、上下床与平衡训练等。嘱咐老年人要将常用的物品放在伸手可取的地方，并视其身体状况合理为其制定一份科学的膳食计划，以帮助其改善体质。对于短暂性脑缺血发作以及高血压者，需要嘱咐其在改变体位时尽量保持缓慢的动作。针对小脑功能不全以及脑供血不足者，需要安排专人对其日常活动进行陪护，比如：如厕、起床以及散步等[5]。

2.3 合理用药

针对正在服用安眠药以及镇静药的老年人，需叮嘱其在未完全清醒的状态下严禁下床活动。针对应用利尿剂、降糖药以及降压药的老年人，需告知其遵医嘱用药的重要性，嘱咐严禁私自更改用药量或者停药。

2.4 情感支持

鼓励老年人的家属时常来福利院中探望老人，多和老人进行情感上的交流，多利用温和的语言关心、安慰老人，让老人能够得到足够的家庭支持。福利院领导应组织每个月开展一次亲友活动，让老人能够通过活动增进与亲友之间的关系，得到更多的快乐，以帮助老人消除心中的孤独、抑郁感。此外，还应鼓励社会人士多和福利院中的老人接触，比如：开展送温暖以及送关怀活动等，让老人能够和外界有一定的联系，从而使老人在心里觉得其依旧是社会中的一份子，大家并没有抛弃他们。

3 讨 论

老年脑血管病患者发生跌倒不良事件的危险因素有许多，其中最为常见的有环境因素、心理因素、药物因素以及疾病因素等。而跌倒的发生除了会损伤老年人的身体健康之外，还会给其造成更大的痛苦，所以，我们需要加强对老年脑血管疾病患者进行护理的力度。因福利院中的老年患者缺乏社会的关怀以及家庭的支持，使得其更容易发生跌倒不良事件，所以，我们需要呼吁广大的社会人士以及老人的家人朋友，经常到福利院中探望老人，并通过开展社会公益活动的方式，让老人和社会接轨，并让老人充分体会到社会人士对其的关爱，从而促使老人能够形成一种积极、乐观的心态，以降低其发生跌倒等不良事件的概率。此外，医院方面还应定期安排专人到福利院中对老年脑血管病患者进行健康宣教，以进一步提高老人对自身疾病的认知程度，使之充分了解跌倒的危害性、影响因素以及预防措施等，让老人能够形成一种良好的自我保健意识。

参考文献

[1] 梁 艳.心脑血管病患者跌倒原因与护理对策探讨[J].心血管病防治知识(学术版),2016,(02):111-113.

[2] 彭鲜红.护理干预对脑血管病恢复期偏瘫患者跌倒的影响[J].全科护理,2014,12(35):3314-3316.

[3] 黄淑贞,王义红.探讨预见性护理在防止老年脑血管病住院患者跌倒中的作用[J].中国医药指南,2012,10(25):653-654.

[4] 王家兰,毕怀梅,韩晓玲.老年住院脑血管病跌倒患者的护理[J].云南中医中药杂志,2012,33(06):78-79.