重症监护患者发生肺部感染的因素分析及护理措施

胡爱红，王晓静

（新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院，新疆 博乐 833400）

重症监护患者病情危急，多伴有不同程度损伤，对临床治疗及护理工作均具有较高要求。一旦并发肺部感染，将延缓康复进程，甚至危及患者生命安全[1]。因此，需认真分析重症监护患者肺部感染因素，严格掌握肺部感染因素，制定相应护理对策，以有效预防肺部感染。本研究分析重症监护患者发生肺部感染的因素，提出相应的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～12月收治的85例重症监护患者，其中男46例，女39例；年龄8～76岁，平均年龄（43.19±16.24）岁；体质量23～81 kg，平均体质量（64.17±11.32）kg。选取2016年1月～12月选取我院收治的85例重症监护患者，其中男44例，女41例；年龄12～78岁，平均年龄（44.02±16.18）岁；体质量34～79 kg，平均体质量（65.04±11.45）kg。两年度患者性别、年龄及体质量等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 感染因素分析

分析2015年重症监护肺部感染因素，包括自身环境：①吸烟、饮酒等不良习惯，严重影响患者的呼吸系统功能，增加肺部感染率；②昏迷，抑制机体功能，易发生呼吸系统感染。医护环境：①气管切开等侵入性操作，损伤呼吸道黏膜，增加呼吸道感染率；②误吸，吸入口咽分泌物，增加肺部感染率；③不合理使用抗生素、激素，降低机体免疫力，进而易引发感染。

1.3 护理措施

经分析、总结2015年重症监护患者发生肺部感染的因素，实施针对性护理措施。

1.3.1 为患者提供良好的病房环境。分区管理，定期进行病房消毒，每天用紫外线消毒空气，控制外来人员探访，定时通风换气，确保病房空气流通，保证良好的空气质量[2]。

1.3.2 改善气管切开环境，避免器械污染，防止患者切开部位或周围污染。对于气管插管患者，采取双层生理盐水湿纱布覆盖气管导管处，定期消毒切口，定期更换污染敷料，确保切口敷料清洁，预防感染。

1.3.3 合理使用激素、抗生素等药物。当病情得以控制后，需逐渐减少激素用量，防止菌群失调，而导致真菌、细菌侵入。如果患者应用广谱抗生素或者是联合应用抗生素，需认真核对三联合用审批单后，再应用抗生素治疗[3]。

1.3.4 增加呼吸道管理力度。取患者头高卧位，若条件允许，可采取半坐位，避免发生误吸，促使头部静脉回流。在护理过程中，注意动作轻柔，控制好棉球湿度，防止患者出现误吸、恶心等情况。

1.3.5 加强营养。按照患者的实际情况，制定合理的饮食计划，予以患者充足的高维生素、高蛋白、高热量等食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，禁止辛辣刺激性食物，坚持少食多餐原则，保证患者机体营养所需，提高患者机体免疫力，以达到预防感染的目的。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2015年85例重症监护患者中，发生肺部感染42例，肺部感染发生率为49.4%；2016年85例重症监护患者中，发生肺部感染13例，肺部感染发生率为15.3%。2016年肺部感染发生率明显低于2015年（P＜0.05）。

3 讨 论

重症监护患者病情重，意识障碍，具有较高的危险性和病死率，并且容易引发较多医疗纠纷[5]。肺部感染是重症监护患者最常见的一种并发症，同时也是护理工作的主要难题。经临床分析，肺部感染和自身环境、医护环境等有直接关系，对此，需加强重症监护患者的护理工作。

重症监护患者并发肺部感染，容易造成治疗失败，或增加医疗费用，增加患者的经济负担。对此，需强化重症监护护理人员的培训教育，定期进行消毒隔离知识的培训，提高护理人员对院内感染的重视度及护理人员预测风险的能力，严格执行无菌操作，尽可能减少院内感染[6]。

总而言之，需高度重视重症监护患者肺部感染的预防工作，在原有护理基础上，提高护理标准，重视细节护理，提升整理护理质量，以获取良好的效果。

参考文献

[1] 鹿 宁.神经外科危重患者下呼吸道感染高危因素的Logistic分析及护理对策[J].护士进修杂志,2013,28(21):1955-1956.

[2] 孙明玉.神经外科住院患者肺部感染的相关危险因素分析及护理措施[J].国际护理学杂志,2013,32(2):275-277.

[3] 徐锡梅.神经外科病患者肺部感染的危险因素分析及护理措施[J].中国医药指南,2013,11(16):735-736.

[4] 马红燕.神经外科患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策[J].基层医学论坛,2013,17(27):3560-3561.

[5] 成亚琴,陈 翔,樊兴娟.神经内科重症监护室卒中相关性肺炎的因素分析[J].江苏医药,2014,40(9):1085-1087．

[6] 马建芬.神经外科医院肺部感染易感因素分析及护理措施[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(11):1910-1912.