人性化护理应用于米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产的价值

刘美榕

人工流产也被称为早期妊娠终止，是在妊娠3个月内采取手术或药物的方式终止妊娠[1]。药物流产在临床上是一种简单、有效、安全的结束早孕的方法，但是容易出现大出血、盆腔感染、流产失败等问题，甚至引发孕妇死亡[2]。因此，有必要对行药流患者实施人性化护理干预，以预防和减少并发症，提高完全流产率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月—2017年3月我院收治的347例药物流产患者，其中初孕为188例，继孕为159例。年龄为19～37岁，平均（27.82±4.18）岁，停经时间34～48 d。把患者随机分为对照组（n=173）和观察组（n=174），两组患者的年龄、停经时间等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 流产方法

两组患者都使用米非司酮配伍米索前列醇进行抗早孕药物流产，米非司酮25 mg/片，合计6片，分3次服用，流产第1天空腹服用2片，之后每隔12 h服用2片，流产第3天到院服用3片米索前列醇，200 μg/片，并留院观察6～8 h[3]。

1.3 护理方法

对照组实施常规护理，指导患者用药，告知注意事项，密切观察排出物，检查是否已完整排出胚胎，流产1 h后患者可离院休息。观察组实施人性化护理干预：

1.3.1 心理护理 药流前女性很容易产生恐惧、紧张心理，从而影响流产效果，护理人员应针对性进行心理开导，向患者讲解药流优点、用药指征、药理作用、临床表现以及可能出现的副反应，让患者心中有底，不用再紧张慌乱，能够积极配合医生和护理人员的工作[4]。

1.3.2 用药指导 护理人员应了解患者的停经月份、药物过敏史，协助患者进行血常规以及凝血、肝肾功能检查。然后耐心讲解服药方法、剂量、次数、注意事项、不良反应等，叮嘱患者按时按要求服药，如果不良反应严重，就需要及时就诊。

1.3.3 流产护理 护理人员应向患者介绍药流的自然进程，流产前通常有小腹坠痛感，有的可能出现轻度腹痛甚至剧痛，这都属于正常反应[5]。八成以上患者会在用药后6 h内排出胎囊，此时应便解在便盆、专门的便器或者一次性杯子里，以便观察胎囊排出情况。排出胎囊后，如果阴道出血量过多或出血时间过长，患者就需要到医院就诊。护理人员应检查排出物的性质，并且鉴定是否存在葡萄胎、异位妊娠等疾病。假如患者流产不全或流产失败，就需要接受清宫术辅助流产。

1.3.4 健康教育 药流后几天患者仍会少量流血，护理人员应密切关注患者的病情变化、是否出现不适、可能存在的异常情况等，告知患者应在家多休息，保持充足的睡眠，多食用有营养的食物，忌生冷、油腻、辛辣的饮食，以免影响肠胃消化。同时注意会阴卫生，每天用温开水冲洗会阴，勤换内裤和卫生巾，1月内禁止盆浴和性生活[6]。

1.4 评价指标

比较两组患者的总有效率和护理满意度。服用米索前列醇后8 h内患者自然排出妊娠物，阴道出血逐渐减少，经B超检查宫腔内无残留物，为显效，即完全流产；服药后8 h内仅排除胎囊及部分胎盘，阴道出血较多，需行清宫术，为有效，即不完全流产；服药后8 h内阴道少量出血，但未排出妊娠物，为无效，即流产失败[7]。治疗的总有效率=显效率+有效率。另外，通过调查表统计两组患者的满意度情况，护理满意度=非常满意率+满意率。

1.5 统计学处理

把相应数据录入到SPSS 18.0软件中，计数资料以百分率（%）表示，以χ2检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗总有效率

对照组患者的治疗结果为显效59例、有效79例、无效35例，总有效率为79.77%（138/173）；观察组患者为显效135例、有效33例、无效6例，总有效率为96.55%（168/174）。经过对比，χ2=23.451，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 比较两组患者满意度

对照组患者非常满意75例、满意66例、不满意32例，护理满意度为81.50%（141/173）；观察组患者非常满意116例、满意49例、不满意9例，护理满意度为94.83%（165/174）。两组对比，χ2=14.782，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

药流是避孕失败的一种补救措施，为自愿终止妊娠的女性提供了便捷的途径，也避免了手术带来的创伤。但是药物流产具有一定弊端，可能出现大出血、流产失败、流产不全等，继而引发盆腔感染[8-9]。而人性化护理模式从心理护理、用药指导、流产护理、健康教育等方面给予患者全面、细致的关怀，使患者克服紧张、恐惧心理，掌握用药规范和注意事项，从而更积极主动地配合治疗和护理工作，这对于提高药物流产效果有着重要的意义。

本次研究结果表明，实施人性化护理干预之后，观察组患者的总有效率、护理满意度分别达到96.55%、94.83%，高于对照组（P＜0.05）。这说明人性化护理能显著提高药物流产的成功率，构建和谐的医患关系。

[1] 邵雪玲. 米非司酮及米索前列醇药物流产的观察和护理[J]. 海峡药学，2017，29（2）：229-230.

[2] 梁银彩. 米非司酮与米索前列醇药物流产护理对策分析[J]. 海峡药学，2016，28（11）：212-213.

[3] 单红香. 米非司酮和米索前列醇药物流产的护理体会[J]. 内蒙古中医药，2014，33（24）：153-154.

[4] 林秀钦. 米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产的护理体会[J].海峡药学，2015，27（9）：194-196.

[5] 肖静茹. 米非司酮联合米索前列醇药物流产护理体会[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（2）：135，137.

[6] 李秀萍. 米非司酮联合米索前列醇药物流产护理分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（1）：171-172.

[7] 徐嘉. 米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的心理护理[J]. 中国实用护理杂志，2013，29（z2）：197-198.

[8] 边金芳. 集束化护理对先兆流产产妇生活质量及心理状态的影响[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（21）：169-170.

[9] 张小红. 米非司酮联合米索前列醇行药物流产的安全性分析[J].航空航天医学杂志，2014，25（2）：230-231.